【医疗视野】公立医院改革，薪酬制度该走向何方？
今年的清华大学医院管理与教育高峰论坛上
指出：
蕴含错误激励机制的薪酬制度
导致的行为扭曲
是我国医疗领域
当前存在的各种问题的总根源。
公立医院薪酬制度
有三大特征：
一、低水平
二、经济挂钩
三、不透明
一、低水平
“低水平”是指医生收入较低。
据调查：OECD（经济合作与发展组织，是由35个市场经济国家组成的政府间国际经济组织）的国家，医生这个职业的薪酬水平是社会平均工资的2.5～4倍，而我国不到两倍。“低水平”容易导致医生工作努力程度下降。
二、不透明
三、经济挂钩
发张方向：薪金制
“薪金制”就是固定薪酬，也就是说医生的工资中没有绩效的部分，每月（年）领取固定的薪水。其核心理念是不得将医生个人收入与医院经济收入挂钩。”
优点：
保护医务人员临床决策免受经济利益干扰与影响的重要制度安排，是职业道德与专业精神的守护神。
弊端：
不能调动员工的积极性，易出现吃大锅饭、养懒人的问题。
解决实例
两种薪金制度：岗位薪金制和绩效薪金制
例：
目前，福建省三明市对公立医院医生的薪酬制度作出了改革尝试，医生的收入与药品、耗材、检查和化验不挂钩，但是与医务性收入挂钩。三明市各家公立医院建立了符合本院特点的临床医师类、技师类医务人员考核体系，按照级别和岗位，实行四个等级的年薪制，主任医师最高年薪25万元，副主任医师最高年薪20万元，主治医师最高年薪15万元，住院医师最高年薪10万元，每一级别内再设若干档次，具体由医院自行确定，所需资金由医院负担。各医院所有人员的工资总额的确定，与当年医务性收入、院长年度考核百分值、工资总额比率、工资总额调整系数挂钩。目前，我国内地只有香港大学深圳医院实行这样的薪酬制度。该医院按职系分类分级设定岗位，其中医生职系属于薪酬最多的职系。医生职系中的顾问医生属于1～4级，薪水5.4～6万元／月；副顾问医生属于5～12级，薪水4.5～5万元／月；驻院医生13～24级，薪水1.7～4万元／月。以此类推，还有护理、医技与药剂职系、管理职系、支援职系等，然后再在其中进行具体分类。
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