耗材、设备、试剂...集中采购新模式，厂家和经销商都哭了！

对不起，联盟菌说错了，经销商和厂家现在已经哭不出来了...泪已流干，心很痛...

四川省药械集中采购工作一直走在全国前列，全国省级集中采购格局的形成，思路正是从四川省2006年省级采购平台建设而来。在此之前，各地都是执行以地市为单位、以第三方中介为代理机构的集中采购，但中介行为不够规范且监管困难，地市级招标对市场整合力度也不够，采购规模有限。四川率先在全国建立政府办省级采购平台，突破当时采购工作面临的两个核心问题，其做法也很快在全国推广。

这次从四川省卫生和计划委员会了解到，四川省遵循完善药械供应保障机制的医改方向，积极构建药品、高值医用耗材、医用设备、第二类疫苗、体外诊断试剂“五位一体”集中采购新格局，全方位加强医疗卫生机构药械采购使用行为监管，药械采购价格显著降低。

全面构建“五位一体”药械集中采购新格局

四川省按照国家双信封招标采购、谈判(议价)采购、直接挂网采购、国家定点采购、特殊药品采购等5中采购模式，从2006年开展药品挂网限价采购，2014年开展高值医用耗材集中上网阳光采购，2015年将设备纳入省医疗药采平台备案采购，到2016年又将第二类疫苗、体外诊断试剂纳入省级挂网集中采购，在全国率先构建起“五位一体”的省级药械集中采购新格局。

具了解，通过药械集中招标采购后，同通用名下药品价格与10年前的挂网价相比，平均降幅达42%，最大降幅达94%，降幅达50%以上的药品数量占总挂网药品的27%。实施高值医用耗材阳光采购3年间，年平均降幅达7.35%，年均节约采购资金近3.2亿元。药品价格虚高，是“看病贵”的重要原因之一。在新一轮医改中，四川省通过“五位一体”集中采购努力解决药品价格虚高问题，让群众真正得到实惠。

四川省以信息化平台为载体，构建药品、医用耗材、医用设备、诊断试剂、二类疫苗集中采购新机制。专家认为，集中采购不是简单的物资采购，还可以规范医院物流管理、预防腐败。

恩，说的好像很有道理呢~捂脸~你们说呢？

这些举措为“五位一体”保驾护航

一、落标产品也能销售

推行药械集中采购，是否意味着产品一旦落标，自此就跌入“万丈深渊”呢?旨在让企业有合法的生存空间，四川省并未将落标产品“打入谷底”。省药械集中采购服务中心主任徐立刚表示：四川省设计了挂网限量采购模式，就是要保障一些产品在四川省的销售权利。

徐立刚说：“只要产品合格，哪怕没有中标，四川省也允许其在省内销售，但会控制销售数量。”限量的标准是，三级医院销售比例不能超过同类产品的10%，二级医院不超5%，乡镇卫生院不超3%。徐立刚提到，控制落标产品数量，目的是要确保中标产品稳稳占据大部分市场，小部分市场则交给落标产品，二者形成互补，这也是挂网限量设计的初衷。

二、考核办法专治不良企业和医院

没有人会否认药品在生产和销售过程中监管的重要性。四川省就专门制定一套针对企业和医疗机构的考核办法，一旦发现有企业存在不履约、药品质量不合格、配送不到位等违规行为，将被纳入不良记录或取消中标资格，并向社会公示。

“如果医疗机构在药采中违反管理规定，相关部门也要对其进行约谈警示;问题严重者，省卫计委会要求纪检系统介入调查处理。”杜波说。有调研专家表示，针对药企和医院的考核办法使招标采购中的暗箱操作难于登天。

三、价格预警让药价调整有章可循

业内人士曾有过担忧，药械集中采购可能导致药价出现大幅波动。旨在避免这种情况出现，四川省建立采购价格预警机制，在药采平台药械采购系统内，增设医疗机构实际采购价格公示模块，公布每种药品的全省医疗机构当年最低采购价和平均采购价。

当医疗机构出现高值耗材异常采购行为时，平台会发送采购价格异常电子预警书，对连续出现预警的进行函询并要求限期整改，对整改不到位的纳入省级约谈范围。在傅鸿鹏看来，进行价格预警，可以使价格调整有章可循，市场秩序保持平稳。