尿毒症是不治之症么？——善待尿毒症，多活几十年
出租车司机老陈近半个月来觉得头晕眼花、食欲很差，有时会恶心，甚至会把吃的东西都吐出来，浑身没劲，不知道怎么了，尿量似乎也不像以前那么多了。到底这是怎么了呢？
家里人催促他赶快到医院看看。医生给他化验了血和尿，还做了B超，之后告诉他的家人，老陈得的是尿毒症，同时合并了严重的贫血、高血压、酸中毒。
这对于老陈一家简直是一个晴天霹雳，所有人，包括老陈，都想着一句话，尿毒症，那可是绝症啊！听人家说过，尿毒症需要不停花钱透析，最后还会落得人财两空的下场。
那么什么是尿毒症？尿毒症到底是不是绝症呢？难道患了尿毒症，很快就会死么？下面让重庆国瑞中医医院肾内科专家和我们一起来谈谈这些问题。
1．什么是尿毒症？
当各种原因导致肾脏功能受损，进展到终末期肾脏功能衰竭时，肾脏不能维持其基本功能，导致体内的代谢产物和毒素、水分不能及时排出体外，滞留在体内，就会导致机体内部生化过程紊乱，同时肾脏的内分泌功能也受损，这样将会引起一系列综合征，这就是尿毒症。
尿毒症一旦发生，可以引起全身各个系统的症状。见下表。
各系统 |
临床症状 |
消化系统 |
厌食、食欲不振、恶心、呕吐、消化道溃疡或出血 |
血液系统 |
贫血、出血倾向、白细胞异常 |
心血管系统 |
高血压、心衰、心包炎、动脉粥样硬化 |
呼吸系统 |
|
神经系统 |
尿毒症脑病、周围神经炎、肌肉病变 |
骨骼系统 |
肾性骨营养不良（肾性骨病）、骨痛、易骨折 |
内分泌系统 |
甲状腺功能低下、促红细胞生成素减少、活性维生素D生成减少 |
其它系统 |
免疫系统、生殖系统、皮肤病变 |
2．尿毒症一定是不可逆的吗？
不是。如果是各种原因引起的急性肾衰竭或者有急性可逆诱因的尿毒症，如药物或毒物引起的急性肾小管坏死、进展迅速的狼疮性肾炎尿毒症、结石、血块堵塞等引起的急性尿路梗阻等，及时消除可逆病因后，肾功能可明显好转或恢复正常。
尿毒症病人正确的做法是，尽快到一家医疗技术较好的医院求医，让医生有机会寻找可逆病因，争取及早去除可逆因素，使肾功能得以不同程度的恢复。一旦错过了可逆的尿毒症治疗时机，则会变成不可逆转的尿毒症。
3. 不可逆的尿毒症是绝症么？应该如何治疗？
由于肾脏病的知识在我国尚未普及，尚有不少人认为尿毒症是不治之症。其实不然。20世纪随着肾脏替代医学的发展，透析、肾脏移植等方法已广泛应用于尿毒症患者，不但使得不少患者的生命得以延长，而且生活质量也越来越好。
透析病人生存时间超过10年的大有人在。大部分透析病人在规律透析的同时，坚持合理安排饮食和生活，应用促红细胞生成素等药物，都能生活自理，甚至重返自己的工作岗位。因此，选择适当的肾替代治疗方式可以有效地治疗尿毒症。
4.目前有哪些肾脏替代治疗方式可供选择？
目前，肾脏替代治疗方式有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。
肾移植是治疗尿毒症的最理想有效的手段。肾移植后需要长期使用免疫抑制剂，以防排斥反应。但是，近年来，由于肾源短缺，能够接受肾移植的患者明显减少，绝大多数患者需要选择透析治疗。
血液透析是通过应用人工透析器和透析机帮助尿毒症患者清除体内的代谢废物、毒素以及多余的水分，纠正酸中毒和电解质紊乱，需要到医院做，血透通常每周3次，每次4-5小时，由经过特殊培训的透析专职护士来操作，医生会全程监测病人的情况，及时处理各种并发症。血透患者需要提前建立血管通路，包括临时性或半永久性中心静脉置管，以及永久性血管通路（自体动静脉内瘘及移植血管内瘘）。
腹膜透析是应用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，将腹膜清除的体内代谢废物、毒素以及多余的水分都排出至透析液中，同时补充人体必需的物质，通过不断更换新鲜透析液即可达到血液净化的目的。
5.既然必须透析，是不是晚些透析更好？
很多人“谈透析色变”，觉得透析就是已经走入了绝境，所以心理上本能地拒绝、排斥透析，认为越晚开始透析越好，直到出现种种严重的甚至威胁生命的并发症时，才来到医院，紧急透析治疗。
其实，开始透析治疗的时间一定不能太晚，否则可能有生命危险。目前有比较公认的紧急透析指征，当患者出现这些指征时就要紧急透析，否则有生命危险。但是，紧急透析存在很高的风险。在紧急透析的准备阶段，患者就可能出现各种意外；而且即使及时开始了紧急透析，透析过程中患者发生意外的风险也是很大的。
一旦发现尿毒症，不要恐惧，患者可以和医生讨论确定肾脏替代治疗的方式，及早开始治疗。无论选择哪种方式，尿毒症患者都应该积极配合医生的治疗，定期随访，及时发现各种并发症；而医护人员也需要不断加强对透析患者的随访，及时根据患者的情况调整处方。及时控制各种并发症，绝不能认为开始透析后，医生定期开药就行了。
面对尿毒症，病人也不应该完全被动，束手无策。尿毒症病人需要积极配合治疗和社会关爱。积极主动配合治疗有助于提高治疗质量，降低治疗费用。家庭和社会的关爱、支持将给尿毒症患者带来更大的勇气和更多的帮助。
谁说尿毒症病人得的是绝症，只能靠透析维持残生？迄今为止，在各种器官衰竭中，肾脏的替代治疗可以说是最成功的。尿毒症病人可以旅游、可以运动、可以帮助他人，可以照顾家人，可以上班、上学，他们的人生可以非常精彩！
后记：
老陈在三年前结合自己需要重返工作的情况和家庭的经济状况，在和医生商量后在重庆国瑞中医医院选择了血液透析。由于老王每天还能排1000ml的尿（残余肾功能很好），因此每天只需换液三次（早上起床、下班后、睡觉前），身体状况很稳定。
附录1：腹透患者的一天安排
一名60岁的女性患者，血液透析已经8年多了，至今仍有800ml的尿量，每天坚持锻炼、做家务、照顾家人。让我们看看她一天的生活与运动。
早上：6点起床，透析换液，做早饭。
上午：收拾房间，外出锻炼1小时（散步20分钟、跑步机慢跑20分钟、小区健身器材锻炼20分钟）。
中午：11点腹透换液，做午饭。
下午：午睡1小时；散步30分钟；买菜准备做饭。
晚上：5点腹透换液，做晚饭。
完
