【医者仁心】市四院援马拉维医生史欣为患者切除巨大合并肌瘤子宫
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马拉维时间7月3日,由陕西省派出的第五批援马拉维医疗队市四院院妇产科的史欣医师正在手术室进行临床3组患者的手术。临床2组的当地医生在手术室找到了史欣医生,告诉他,有一位腹部巨大包块的病人诊治困难,需要他的帮助。
这个病人不是史欣医师治疗小组的,但是他没有任何推脱,手术一结束立即去查看病人。患者病情较重,有长期的阴道异常出血史,入院时严重贫血,血红蛋白只有43g/L(正常女性约110 g/L—150g/L),而且腹部包块特别巨大,影响行走并伴有下腹部憋涨感,远远看去像是足月妊娠。
查体时,患者腹部膨隆明显,腹部包块质地较硬,非囊性,且固定于腹部中线,活动度差,B超检查不能判断巨大腹腔包块的来源。通过查体,史欣医生初步判断这个巨大的腹腔包块可能来源于子宫。
这位患者贫血也很严重,入院后为了纠正贫血已经住院超过1周时间。现在血红蛋白输血后达到101g/L,勉强可以达到当地的术前标准。下一步,如果继续完善相关检查可以明确包块的来源及与周围脏器的关系,增加手术成功的把握性。但是,患者即将再次月经来潮,会导致贫血加重,丧失手术时机。直接手术探查能明确诊断,但是由于术前检查有限,提高了术中的风险,手术时机的选择成了治疗的关键。
这时,史欣医师与当地医生商议后决定当天立即进行手术探查。虽然风险增大但却是对患者最有利的选择。否则患者再次失血,找不到献血者,很可能会失去救治的最佳时机。
手术中,经探查发现,这个巨大的腹腔肿瘤果然来源于子宫,是一个罕见的巨大子宫肌瘤。巨大的肌瘤使子宫撑大如足月妊娠大小,填满了整个腹腔。为完整切除子宫,腹部切口达剑突下3厘米,总长约30厘米。手术中发现,所有供养子宫的血管均异常粗大,为了保证手术止血效果,所有的大血管均进行了双重结扎。术后,经测量,离体肿瘤体积达35*26*18厘米,重量达5.2公斤。
术后第二天患者就下地活动,第三天恢复了正常饮食,目前,患者伤口愈合良好,已经痊愈出院。
第五批援马拉维医疗队在卡姆祖中心医院工作的短短两个多月,用精湛的医术和良好的医德医风得到了当地的医患的信任与尊重。随着时间的增加,相信两国人民的友谊也将不断加深。