【医共体活动】我院赴杨林市镇卫生院进行病历书写规范、院感检查指导、护理文书质量及ICD码培训
7月25日（星期二），我院业务副院长陈铁军、院感办主任刘仁荣、护理部主任杨蓉、医务科陈蓉一行赴医共体单位杨林市镇卫生院进行病历书写规范、院感检查指导、护理文书质量及ICD码培训，主要内容如下:
专家团队分别抽查了20份归档病历和5份在夹病历，按照病历书写规范要求，结合临床经验进行一对一、面对面讲解、指导和讨论。陈院长强调病案首页是核心部分之一，一定要采用电子版首页，医生手写签名；为节约纸张，病历及病程记录要续打。杨主任在其中抽查了8份归档病历及2份在夹病历，发现在病历中住院号和病案号容易出现混淆的情况，需要注意；针对手术前病人，护士要补测血压和体温；另外，病历在装订时一定要留装订线。刘主任指出，该院需要合理使用抗菌药物，细菌每二十分钟就会繁殖一代，必须要积极应对。
医务科陈蓉首先给大家解释了ICD（国际疾病分类）的定义，即：世界卫生组织各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是国际上通用的疾病分类方法，通过国际疾病分类，将疾病诊断和其他健康问题的词句转换成编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析，实现数字化管理。然后从国际疾病分类发展史、基本结构、使用机构、应用范畴给大家做出了全面的介绍。
随后护理部杨主任和院感办刘主任分别现场查看了供应室和治疗室，护理部主任杨蓉根据松滋市一级医疗机构护理质量考核评分标准，结合人力资源检查情况，提出护理质量反馈意见：建议该院需建立急救室，加强急救器械、药品管理，落实交接；实行分级护理，落实责任护士负责制，首先落实责任床位划分及职责调整。院感办主任刘仁荣强调：治疗区应配备手消毒剂，含氯消毒剂必须一周更换，并配备浓度测试纸；紫外线无强度检测，各种登记本编辑记录欠规范。
陈院长认为杨林市镇卫生院医疗质量检查情况整体来说不错，强调一定要遵守管理条例和核心制度，才能更好地提高业务水平和医疗质量。此次医共体活动，杨林市镇卫生院相关科室医护人员共计17人参加。
