愿做一盏灯照亮你前行——谈延伸护理在腹膜透析患者中的应用

2017年07月28日 21:28 燕赵卫生动态

（通讯员赵洁张红）从2011年开展腹膜透析初期，保定市第一中心医院东院肾脏内科一直以腹透患者的需求为中心，秉承“关爱生命、促进健康”的服务理念，不断拓展患者护理服务的方向，持续改进腹透中心的工作质量。这些年，肾友会、家庭访视、电话随访、微信平台交流等多元化的延伸护理让该科医护人员深刻体会到延伸护理对构建护患良好的沟通桥梁、提高患者的自我管理能力、降低腹膜炎等并发症的发生、重燃患者沉淀在骨子里的生的希望有深远、重大的意义。肾脏内科的医护人员们在延伸护理的路上一直探索前行，成为腹透患者黑夜里的一盏灯！

肾友会，我们共同面对

“刚得知自己得了尿毒症，我特别绝望，还没来得及努力工作回报社会，还没来得及跟妻儿好好享受生活，上天就给我开了一个大大的玩笑。但后来我想明白了，我们只是生命可能会比别人短暂一些，但在有限的时间里，我要让我的生命变得更有意义，即使短暂，也要像焰火一样留下光芒，让人生变得精彩！在这里，我要特别感谢保定市第一中心医院肾内科的医生护士，你们就像黑夜里的一盏明灯，指引我在腹透路上勇敢前行！”

这是在腹透肾友会上小杨的精彩发言。三十岁，本应是年富力强、风华正茂的年纪，博士毕业、才华横溢的小杨干劲十足、努力拼搏，正在创造着人生的辉煌，然而却被查出得了尿毒症，全身浮肿、重度贫血、什么东西都吃不下……病痛的折磨可以通过肾脏替代治疗慢慢好转，但是精神上的痛苦却让这个单位和家庭的顶梁柱一下子垮了下来。他感慨地说：“多亏了肾内科的医生和护士们，除了为我治疗疾病，还经常开导我，告诉我人生总会有喜怒哀乐，要等闲视之；只要心中装着明天，未来就会属于我们。肾友们，我们一定要共同努力、战胜病魔，不辜负他们对我们的辛勤付出。”

每年的9月份，肾内科都会组织肾友们召开一次学习交流的盛会。会上会评选出本年度操作规范、无并发症、容量控制好、生活质量高的腹透明星病人，给肾友们做经验交流，利用同伴教育的形式彼此增强肾友们重树新生的信心，展开新的人生历程；腹透护士还会就日常工作中的重点知识、关键问题进行有奖问答，请参会的肾友们积极抢答，在欢乐的氛围中强化记忆腹透知识；科室还为肾友们精心准备专门定制的标有“相亲相爱一家人”字样的服装，大家共唱《阳光总在风雨后》，让肾友们在欢乐的气氛中感受到医护人员始终与他们风雨同舟，携手并进。

家庭访视，我们在你身边

肾内科的腹透中心设有两名专科医生和两名腹透护士，目前管理着140名腹透患者，年龄最大的92岁，最小的只有18岁，分布在保定市及周边县区。部分患者白天需要上班、上学，腹透护士就利用节假日和晚上休息时间对他们进行随访；边远地区，交通不便的脑出血、脑血栓等活动不方便的患者，如果病情需要，腹透护士会克服人员少、工作忙、时间紧的困难到患者家中去，为患者解决实际问题。

患者杨大爷，身患脑血栓5年，瘫痪在床生活不能自理，今年上半年又查出患上了尿毒症，本就艰难的生活又雪上加霜。医生在综合评估后，考虑腹膜透析更适合他，但孩子们都在外地上班，老伴又不识字，学习腹透操作流程对她来说难度较大，谁来给杨大爷操作腹透变成了一个棘手的难题。腹透中心安排腹透专科护士尚丹丹来到他身边，耐心给他们讲解腹透的相关知识，又拿出肾友会的照片给他们讲榜样的故事，丹丹用爱与耐心融化了杨大爷对生活绝望的心，接受了手术置管。接下来的任务就是培训任务了，她首先告诉大妈腹透操作像做饭一样简单，多练习几次就会了，让大妈消除紧张情绪；又手把手教杨大爷老伴腹透操作的每一个步骤，最终完成了培训计划。出院的时候，老两口拉着丹丹的手说自己的孩子都比不过她的这份爱心和耐心。

一个月后的再培训、两个月的腹膜平衡试验、三个月的复查生化血、六个月的更换外延管……对这样的特殊病人，丹丹付出了更多的心血，她每次都是利用休息时间到患者家中进行，而且不收一分出诊费。老两口过意不去，每次都包了饺子让她带回来，护患真正成了乐融融的一家人。

微信群聊，我们相守相惜

腹透患者出院后随访的最初形式是电话随访，患者有什么问题可以24小时随时向护士咨询，腹透护士也会定期给患者打电话询问居家透析的情况。随着微信的广泛应用，肾内科又成立了“腹透圈”群聊，目前已有腹透患者及家属123人入群。患者在居家腹透过程中出现问题，如血压增高、出现水肿、腹透液异常等等，都可通过语音、文字、图片等形式发到群内，由医生和护士及时给予方案的调整，对一些问题进行早期干预，有些小问题通过病友之间的交流得到解决，互相加油鼓劲。

肾友张琳在居家腹透时发现腹透液是血性的，一下子慌了神，立即向群里发出求助，当时已是夜间23点，刚刚要休息的腹透护士尚丹丹听到手机震动，迅速打开，详细询问了病情后向患者解释发生血性腹透液的主要原因，比如说生理期，或者腹腔有小的毛细血管破裂等等，让她不要紧张，先用低于37℃的腹透液冲洗腹腔，卧床休息，继续观察腹透液的颜色、性质、量。张琳按照尚丹丹的指导简单的处理后，腹透液颜色变浅，第二天就恢复正常了，她高兴地在群内发了个大大的笑脸。群里也有一些年轻的患者经常会禁不住美食的诱惑，可又担心对身体有影响，常常在群内@腹透专科护士尚丹丹和黄耀询问哪些食物不能吃，她俩就利用业余时间不厌其烦地讲解哪些食物是高钾、高磷，哪些情况要限制钠盐、水分的摄入，让肾友们吃得放心，吃得安心。护士黄耀还经常在圈内发一些腹透患者勇敢应对疾病、积极面对人生的案例让群里的病人充满希望。

“腹透圈”为医护人员和透析患者搭起强大的交流平台，不仅拉近了医患距离，还通过技术指导、健康宣教等多种方式降低腹膜炎的发生率，提高患者生活质量，让肾友们最大限度的回归社会，续写精彩的腹透人生。