每年约20万人死于不良反应，直击抗生素滥用三大误区、四大危害

近日，广东省卫生计生委召开新措解读会，就最新下发的《关于基层医疗卫生机构静脉输液的通知》答疑解惑。根据《通知》，在基层医院，门、急诊原则上不需要静脉输液治疗的有53种常见病多发病；三种情况、符合八大指征才使用静脉输液。

作者 | 何雪华

来源 | 广州日报

在广东全省基层医疗机构，五六成输液其实是患方要求而做的；基层医生最担心的是与患者起争纷。但其实，目前全省乃至全国，抗生素使用存在着三大误区、四大滥用危害。

 ▍每年约20万人死于不良反应

广东省卫生计生委基层指导处调研员史明丽指出，医患双方都要改变不当用药习惯。

她指出，《国家药品不良反应监测年度报告》显示，2014年，我国医疗输液104亿瓶，相当于一年每人输液8瓶，远远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。而当年的全国药品不良反应/事件报告，给药途径以静脉注射为主，占57.8%。到了2016年，全国药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占59.7%。

据不完全统计，我国每10个门诊患者里，就有3个进行了输液，每年约有20万人死于不良反应。

 ▍基层输液，过半是患者要求

“广州大小医院对于输液的控制好一点，到了省内一些地市、欠发达地区，不管是二级医院还是个体、公办医疗机构，都有‘输液大厅’，排排椅、排排杆，很壮观！”她强调，这种情况必须得到改观。

尤其是在基层医疗机构，医生对于要按适用指征严控输液，自然是知道的，但摸查发现，高达五六成是应患方包括患者、患者家人的主动要求，不得不开出静脉注射处方单。

今年4月28日，国家发布2016年度《国家药品不良反应监测年度报告》（下称《报告》）。2016年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》143万份，较2015年增长了2.3%。

按照药品给药途径统计，2016年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中，静脉注射给药占59.7%、其他注射给药（如：肌内注射、 皮下注射等）占3.4%、口服给药占33.7%、其他给药途径（如：外用、贴剂等）占3.2%。与2015年相比，总体给药途径分布无明显变化。

 ▍合理使用抗生素三原则

1.能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级，能用一种就不用两种。

2.能吃药就别打针，能打针就别输液。

3.不要“一咳嗽就用抗生素，一感冒就吃抗生素，一拉肚子就吃氟哌酸，一有炎症就输液”。

 ▍抗生素使用三大误区

抗生素=消炎药

抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效，如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等。

一旦有效就停药

抗生素的使用有周期性，用药时间不足容易导致细菌耐药影响病情。

新的抗生素比老的好

每种抗生素都有自身优劣，三代未必比一代好，应因病因人个体化用药。

 ▍滥用抗生素四大危害

毒副作用：可能导致菌群失调，损伤神经系统、肾脏、血液系统，抑制骨髓造血机能。

过敏反应：青霉素、链霉泰都可能引发过敏性休克。

二重感染：抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，不敏感细菌继续生长繁殖，造成新的感染。

DNA污染：大量使用抗生素导致部分细菌耐药性急剧增强，情况恶化会无药可用。

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