告诉你藿香正气水加头孢中毒的真相
天气炎热,藿香正气水成为不少人的祛暑良药。而日前,微信上却流传着“藿香正气水和头孢一同服用,会马上丧命”的说法。这让很多人心生惶恐,甚至将藿香正气水视为毒药。真的是这么回事吗?
藿香正气水中含有酒精成分,在体内代谢后产生乙醛,而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢,造成乙醛的蓄积,刺激交感神经,引起中毒,严重时可诱发急性肝损伤、呼吸骤停甚至死亡。这也就是所谓的“双硫仑样反应”。看来死亡是有可能会发生的。
双硫仑原本是一种戒酒用的药物,服用后即使饮用很少量的酒,身体也会产生不适,从而达到戒酒的目的。它主要是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后发生蓄积而产生一系列的理化反应,表现为面部潮红、眼结膜充血、头痛、头晕、恶心、呕吐甚至呼吸困难、急性肝损伤,惊厥、死亡等。所以,当服用头孢类药物的同时服用含有酒精的藿香正气水,就很容易出现中毒反应。
除藿香正气水外,十滴水、棕色合剂(甘草合剂)等也含有乙醇;一些中草药在炮制时,需要用酒精加强药性,还有一些中草药的有效成分需要以酒精为溶媒,这些药物与抗菌药物、抗凝药物等同服都会导致乙醛蓄积;此外,一些食物如酒心巧克力、乳酪、动物肝脏等也含有一定量的乙醇,如果与某些抗菌药物如头孢菌素(头孢西丁、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松等)、甲硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、华法林等混合使用,也会产生“双硫仑样反应”。
需要注意的是,对于超敏的患者,或者老人、儿童等体质较弱者,在服用头孢类抗菌药物时,即使是外用擦拭酒精降温或者消毒,也有可能引起“双硫仑样反应”。
“双硫仑样”毒性反应一般在用药后15分~30分钟后发生,症状缓解需4小时~12小时,而完全恢复则需要4天~5天。
但是,头孢类药物包含很多种,不是所有头孢和酒精合用都产生双硫仑样反应,只有含有硫甲基四氮唑基团的头孢才有双硫仑样反应。如头孢哌酮、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢替坦、头孢甲肟、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛、头孢噻肟、头孢匹胺、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶。
此外,除了藿香正气水,服用这些药物时也尽量避开上面提到的头孢药物:十滴水、丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液、感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆、正骨水、地高辛酏剂。
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,吸氧、卧床休息,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗,进行必要的辅助检查;静脉注射和滴注纳洛酮0.4mg~0.8mg可拮抗乙醇作用。H2受体阻滞剂、抗组胺药物可改善症状;有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物;休克者应补充液体或用多巴胺等升压药;活血化淤药物使用;呕吐者可用胃复安。如有严重并发症时应给予积极有效的抢救,以防双硫仑样反应造成更为严重的后果。
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