中医执考：口诀记忆方剂中的大小兄弟
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一、大承气汤/小承气汤/调胃承气汤
方剂 |
功用 |
主治 |
组成 |
方歌 |
大承气汤 |
峻下热结 |
①“峻下剂”-痞、满、燥、实之阳明热结重证。 ②热结旁流证。 ③里热实证之热厥、痉病或发狂等。 |
大黄（实）、 芒硝（燥）、 厚朴（满）、 枳实（痞）。 趣记：皇后只是笑 |
大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。 |
小承气汤 |
轻下热结， 除满消痞 |
“轻下剂”-痞、满、实之阳明热结轻证 |
大黄、厚朴、枳实 |
|
调胃承气汤 |
缓下热结 |
“缓下剂”-燥、实而无痞、满之证 |
大黄、芒硝、甘草 |
二、大/小柴胡汤
方剂 |
功用 |
主治 |
辨证要点 |
配伍意义及组成 |
小柴胡汤 |
和解少阳 |
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦 |
和解少阳—柴胡、黄芩 降逆止呕—半夏、生姜 扶正祛邪—人参、大枣、炙甘草 |
|
大柴胡汤 |
和解少阳， 内泻热结 |
少阳阳明合病 |
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或满痛，大便不解，舌苔黄，脉弦数有力 |
泻阳明热结，行气消痞—大黄、枳实（无厚朴） 缓急止痛—芍药 组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成（去人参、甘草+大黄、枳实、芍药） |
三、小建中汤/大建中汤
方剂 |
功用 |
主治 |
辨证要点 |
配伍意义 |
方歌 |
小建中汤 |
温中补虚，和里缓急 |
中焦虚寒，肝脾不和证 |
腹中拘急疼痛，喜温喜按 |
饴糖+桂枝-辛甘化阳 芍药+甘草-酸甘化阴（芍药-缓急止痛。 大柴胡汤、麻子仁丸均有芍药） 组成：桂枝汤倍芍药加饴糖而成（生姜） |
小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。 |
大建中汤 |
温中补虚，降逆止痛 |
中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证 |
腹痛连及胸脘，痛势剧烈，上下走窜，攻撑作痛，呕吐剧烈 |
蜀椒、干姜、人参、胶饴 趣记：人嚼姜糖 |
大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。 |
五、另附总结诗一首：
大小兄弟要记牢，
承气柴胡建中汤，
大小陷胸互结证，
大汤证重小汤轻。
六、最后做题不会错：
1.药物组成中含有柴胡、人参的方剂是
A.小柴胡汤
B.半夏泻心汤
C.大柴胡汤
D.四逆散
E.柴胡疏肝散
2.小建中汤组成中含有的药物是
A.大枣、陈皮
B.甘草、半夏
C.生姜、芍药
D.白术、芍药
E.大枣、人参
答案就在文里找，黄色覆盖就是它。
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