这样母乳喂养，奶水越来越多——人民医院的医生妈妈们分享的小经验
2017年8月1日到7日
是第26个
世界母乳喂养周
今年的主题是
“母乳喂养，共同坚持”
母乳喂养的优点众所周知，当今社会女性占据社会发展半边天的情况下，职业女性如何保证母乳喂养率。
二孩妈妈们年龄增大，有老大的负担，特别是老大没奶的妈妈往往认为老二也不会有奶等一些焦虑……
这一次，我们请来两位医生母亲讲述她们做法，为其他母亲提供一点可借鉴的经验，请儿科专家谈谈早产儿母乳喂养的重要性，让更多的宝宝吃到珍贵的母乳。
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作为一位奶水充足的妇产科医生及二孩妈有一些小小的经验与大家共享。
首先，在孕期就要对纯母乳喂养有精神准备，要有信心。现在很多孕妈妈焦虑，担心自己奶水不足，大可不必，分娩后生理激素的刺激，大多妈妈的奶水是充足的。产前准备保持好心情很重要，孕前均衡营养，适当活动。产后要尽量早的多次亲喂婴儿，亲授是最佳的催奶剂。
刚开始哺乳的时候宝宝难免哭闹，妈妈一定要多些耐心，多坚持。宝宝饿的时候吃，涨奶的时候喂，按需哺乳。开始时奶水不充足，有时宝宝吃的时间很长，不哺乳的时候妈妈要多休息。
另外，一定要母乳喂养第一，妈妈保持身材第二。
营养很重要，有些妈妈担心身材走样，哺乳期节食减肥，这种方法不可取。妈妈一定保证均衡营养，适当多活动。同时增强信心，如奶水仍不足，可以采用吸奶器按摩，中药催奶双管齐下，临床效果不错。
吸奶器是个好东西。我两胎均是剖宫产，不像顺产产时产后即可有乳汁分泌，吸奶器按摩刺激很快乳房就有涨痛感。如奶水多吸奶器还可以抽吸存奶。产后回归工作岗位，背奶妈妈也要定时吸奶。
纯母乳喂养最少要坚持半年，产假仅仅4个月，还好有些工作单位很人性化，有哺乳假或分散的哺乳时间，仍然可以实现亲授。有些妈妈工作情况无法实现，需要做背奶妈妈，比较辛苦。要尽量定时、尽可能多的吸奶。
背奶
2017年6月12日， 宝宝刚刚3个月零24天，为了工作，为了让宝宝吃上富含营养的母乳，我加入了背奶一族。
由于家住的离医院比较远，开车需要一个小时的路程， 中午不能回来喂奶，于是挤奶储奶就变成了日常生活的一部分。
在宝宝两三个月的时候我就有意识的训练她按时吃奶按时睡觉学会使用奶瓶的好习惯，这才使得背奶有了可行性， 我家宝贝白天需要吃三顿奶，晚上吃两顿，所以我只需要为她准备白天的三顿奶就可以了。
上班的日子，我会每天六点起床，洗漱后吸奶放在冰箱里作为她的早餐，等八点的时候用温奶器热了给她喝。
奶量的产生与饮水是密不可分的， 所以尽管上班再忙， 我也会抓紧一切时间保证上午至少600ml的饮水量，这样才能保证奶量。
中午休息的时候，我会吸一次奶，但有时候因为门诊病人较多总会推迟吸奶的时间，涨奶涨的十分难受。
中午休息的时间有限， 有时候为了吸奶来不及去买饭， 我就会提前订好饭或者从家里带饭，然后在吸奶过后用最快的速度把饭吃下去继续投入工作。
下午三四点的时候， 趁着病人不多的间隙我会再吸一次奶。说到这里不得不说保鲜奶的装备了，天气比较热，吸出的奶必须冷藏才能保鲜保质不会坏掉，在没有冰箱的条件下我准备了冰包和冰盒，吸出奶后放到冰包里保温，保证回到家后奶还是冰的。
回到家后我会把一天吸出的奶分成两顿，冷冻起来，作为第二天闺女中午及下午的口粮。
虽然背奶的日子十分辛苦，但是为了孩子，为了不耽误工作，一切都是值得的。看着孩子一天天茁壮成长，更觉得在工作的同时坚持母乳喂养是必要的也是最优的选择。
母乳对早产儿尤为珍贵——人民医院儿科主任刘莹
母乳是婴儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物，对早产儿来说，母乳更是珍贵。
这是因为早产儿胃肠蠕动功能差， 肠道免疫功能差，肠粘膜渗透性高，容易受外来毒素、病原体和异物的损害，都使早产儿发生腹胀、胃潴留等喂养不耐受及死性小肠结肠炎的危险性增加。
母乳喂养可以减少喂养不耐受，减少坏死性小肠结肠炎的发生。
与配方奶相比， 母乳营养丰富，比例适当，易消化吸收。其中乳蛋白多而酪蛋白少，在胃内形成凝块小，易于吸收。
母乳含长链多不饱和脂肪酸，脂肪颗粒小，钙磷比例适宜，乳糖量多，含微量元素如锌、铜、碘多，母乳铁容易吸收。
母乳中含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。母乳含有优质蛋白、必需氨基酸及乳糖较多，因而有利于婴儿的营养吸收及生长发育；另外母乳中含有增进免疫力的物质如免疫细胞、免疫球蛋白、乳铁蛋白、双歧因子等，可降低感染及喂养不耐受的发生。
同时，早产儿母乳中的成分与足月儿母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的需求。
早产儿母亲的乳汁中，蛋白质含量要比足月儿母亲的乳汁高出 80%，更适合早产儿快速生长发育的需要，而其所含的维生素A、维生素C、维生素E、微量元素以及钙、铁、锌等也明显高于足月儿母亲的乳汁，且易于吸收。所以早产儿母乳相对足月儿母乳来说营养成分更高。
早产儿母乳中含有更高浓度的免疫球蛋白。无论从营养素含量的角度还是疾病恢复的角度讲，均主张早产儿应尽量接受自己母亲的母乳。这样可给早产儿带来降低院内感染、坏死性小肠炎患病率的近期益处和促进早产儿神经运动发育的远期益处。
我科室曾经救治过一个孕29周、体重只有1200克的早产儿，医护人员全力治疗的同时，与家属充分沟通，建议要进行母乳喂养。
经过医护人员认真耐心的指导，家属将母亲的乳汁吸入无菌袋，在袋子上注明吸奶时间和孩子的名字、床号，送到NICU后放置于冰箱冷藏。一开始只有3、5毫升的母乳，护士们也用温奶器温热后，一点点通过胃管喂给孩子，随孩子病情好转，奶量逐渐增加，该为经口喂养。母亲虽然在月子里见不到孩子，但是知道孩子需要母乳，也努力恢复身体，尽量多吸出乳汁哺育孩子。那时候，乳汁建立起了母婴之间的联系，对母亲也是一种安慰，并促进母亲的恢复。后来，妈妈的乳汁越来越多，孩子的体重迅速增加。40天后，孩子出院，继续母乳喂养。目前孩子已经1岁，生长发育正常。
每一个早产儿宝宝，医护人员都尽量让他们吃母乳。这样做无形中增加了护士们的工作量，但是只要对宝宝成长有利，大家乐此不疲。
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