120小时坚守 | 广西第一例高龄患者使用ECMO救治成功

2017年08月04日 21:00 南宁市第一人民医院

急

7月14日，我院胸心大血管外科繁忙的一天即将结束，突然，急会诊的信号红灯在办公桌电脑上闪烁不停，随即电话紧急响起：

“这里是医院重症监护病房，有一位84岁老人现病情突然加重，呼吸机辅助呼吸，氧合差，使用大剂量升压药物无法维持血压，无尿......请心胸外科急会诊！”

声音急切，“时间就是生命，急会诊就是命令”，值班医师立即放下手头工作，赶往ICU病房，同时通知科主任刘永春主任医师，刘主任5分钟内赶到病人床边查看患者：

患者已昏迷，肢端冰凉、紫绀，无尿；刘永春主任医师了解病情后判断，患者现循环、呼吸衰竭，考虑急性冠脉综合征，并重症感染，现药物及呼吸机支持无法稳定病情，必须行人工心肺支持，建议立即将患者转胸心外科监护室行ECMO支持治疗。

输12

什么是ECMO?

人工心肺机（ECMO）是一种高级生命支持系统，对传统治疗无效的呼吸、循环衰竭有良好的支持治疗作用，属于高精尖技术，ECMO的使用提示重症监护水平的提高，不但使心胸外科迅猛发展，同时也为急重症专科谱写新的篇章。至今我院胸心大血管外科团队已使用ECMO成功救治多例危重患者，其中两例危重患者已恢复正常工作。

胸心大血管外科重症监护室接到通知后，立即启动ECMO应急预案，由科主任总指挥，医护人员各负其责，再次科内讨论患者具体治疗方案，患者病情危重，已84岁高龄，多器官功能不全，机体内环境已极差，床边彩超提示全心功能明显低下，治疗风险极大，决定立即予患者行ECMO支持尽最大努力抢救患者！

7月14日晚10点由刘永春主任医师主刀，顺利经患者股动、静脉置入管道，开始ECMO转流，患者情况随即好转。但仍面临很多困难，主要是患者高龄，身体免疫力下降、多器官功能不全、重症感染。科室医护团队迎难而上，护理组织了专门的监护小组，蒋斌医师连续在监护室战斗，每个小时根据患者情况做出细微调整。

7月19日，经过120小时的日夜坚守、人工心肺辅助、抗感染……等治疗，患者复查心脏功能明显好转并恢复清醒，顺利减停人工心肺机并拔除气管插管，后转ICU继续康复治疗。

ECMO在如此高龄的患者成功实施在广西尚属首次，

我院危重患者救治水平再创新高，

再次展示了胸心大血管外科重症监护医护团队、

各临床科室的默契配合；

体现了我院最大限度抢救患者生命，

不惧高龄、危重，积极探索的精神；

前进的脚步一直向前、不曾停歇。

胸心大血管外科开放病床数38张，其中心脏外科抢救床位7张。是南宁市规模最大、开展心胸外科手术种类及数量最多、疗效最好的心胸外科。

该科为广西工人先锋号，南宁市青年文明号集体，是南宁市卫生系统重点学科、南宁市心血管疾病诊疗中心、南宁市心血管疾病防治人才小高地、南宁市儿童先天性心血管疾病研究所、儿童先心病实验室和劳动模范技术标兵创新工作室。中国红十字会广西分会“救心行动”协作单位。

该科科研成绩斐然，先后承担科研项目9项，科研经费达80万元。经过验收鉴定的科技成果4项，均达到区内领先水平。先后发表论文30余篇，其中在核心专业期刊发表论著15篇。多次获得南宁市科技进步奖及卫生适宜技术推广奖。

胸心大血管外科

科室开展业务

（1）心脏及大血管外科

心脏瓣膜疾病及先天性心脏病的外科治疗一直是科室传统优势项目。冠心病的冠脉搭桥术、先天性心脏病的微创手术，血管疾病介入治疗，瓣膜成形术已列为常规性工作开展，并开展了胸腹主动脉替换术等高难度手术。

科室在先天性心脏病新生儿、婴儿的手术治疗方面经验丰富，成绩显著。是区内能独立较大规模开展婴儿先心病手术的医院之一。特别是先天性心脏病经胸微创封堵术，该技术创伤小，恢复快，在区内处于领先水平。大血管外科方面技术领先，是区内能独立开展复杂主动脉夹层瘤手术的医院之一，周围血管疾病的治疗达到区内先进水平。

（2）普通胸外科

胸腔镜微创治疗是我科特色：科室开展了胸腔镜微创早期肺癌根治术、胸腔镜辅助小切口肺癌根治术、胸腔镜微创胸腺扩大切除术治疗重症肌无力、胸腔镜肺减容术、微创漏斗胸矫治术、食管癌、食管良性肿瘤、食管支架植入术等较高水平的胸腔镜手术。

（3）外科重症监护

外科相关各种急、重症疾病的诊断及治疗

刘永春 胸心大血管外科主任

主任医师，硕士研究生导师。从事外科专业30年，从事心胸血管外科25年，精通心胸血管外科各种疾病的治疗，能独立进行心胸血管外科常规及介入的3、4级手术，曾先后到市内、区内、区外十余家医院会诊手术。曾到北京安贞医院心外科、法国卡昂CHU心外科、德国心脏中心心脏外科进修。现任中国医师协会心血管外科医师分会第三届委员会所属瓣膜病学术委员会委员、大血管学术委员会委员，广西医学会第六届胸心血管外科分会副主任委员。多次获得广西医药卫生适宜技术推广奖及柳州市科学技术进步奖。