【中医知识】两分钟学会预防慢性心功能不全
慢性心功能不全，又称慢性心力衰竭(简称“慢心衰”)，作为心血管疾病的终末阶段，患病人数在持续增长，是21世纪心血管疾病面临的严重挑战，但大多数人对心力衰竭的认知度和重视程度都极低。
冠心病、高血压已成为慢性心力衰竭的最主要原因，疾病的发生呈进展性家中，在早期症状往往不明显，而导致多数人对心功能的减退不以为然。慢性心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，但这个时候往往提示心脏功能已经受到明显损害，因而一旦出现慢心衰的信号，应早期干预，重在预防。
1.我国心衰的发病率非常高。《中国心血管病报告2007》显示，10个省市35～74岁城乡居民样本15518人，心衰患病率为0.9%，至少有420万心衰患者。
2.高血压、糖尿病、心肌梗死、慢性肾脏疾病、肥胖与代谢综合征等均是心力衰竭的危险因素。中国存在庞大的心衰高危人群，积极控制上述危险因素可有效减少心衰的发生。
3.近20年的研究结果强调，心衰防治策略应坚持“早预防、早干预”原则。
“有人说‘30岁的人60岁的心脏’，这不是一句玩笑!为什么许多年轻人猝死?其实是‘隐形杀手’心衰在作祟!”专家指出，“现在国际和国内心衰的死亡率都呈现出逐年增高，而且冠心病的年轻化，饮食及生活习惯未注意，心衰也呈逐渐年轻化趋势。”
心衰是指心肌受到严重伤害，令心脏无法正常泵出足够的血液来供应身体各个器官活动及代谢的需求，心脏因此渐渐变得肥大，失去功能。心衰实际上是所有心脏病的一个终末状态，它一定伴随着一些心脏疾病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心肌炎以及扩张型心肌病等。随着疾病的发展，临床症状会不断加重，甚至影响生命。
慢性心力衰竭这种疾病是会给患者的生命安全产生极大威胁的，很多老人在得知自己患上这种疾病后都会非常沮丧，那么，怎么警惕出现慢心衰的信号呢？
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如果您是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现，应该及早到心血管专科就诊。
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如果您不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能。
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如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，应该及时到医院心脏专科就诊。
(一)饮食起居
1．营造舒适和谐的生活环境慢心衰患者及其亲属应接受医生的建议,尽可能为患者营造一个舒适和谐、充满亲情的生活环境,和睦的家庭氛围与融洽的社会环境，以帮助患者消除恐惧、悲观、焦虑和抑郁情绪,使其重新树立生活信心，加快心脏功能的康复。
2．监测体重
(1)体液潴留：测量清晨空腹如厕后的体重,为干体重。建议患者定期自称体重以监测体重的增加，最好作为每日生活常规的一部分。如果体内潴留液体1kg，一般体检并不能发现水肿,但可由体重增加而发现；如果在3天内体重突然意外增加2kg以上,则告知医生或相应调整利尿剂剂量，如果发现体重持续增加，则增加利尿剂剂量。
（2）肥胖：因为肥胖可增加心脏后负荷，所以伴有肥胖的CHF患者治疗应包括减轻体重。患者的体重指数（BMI，体重∕身高2，单位为kg/m2）在25～30之间时为超重，大于30时为肥胖。
（3）体重下降：严重慢性心衰患者约50%出现临床或亚临床的营养不良。伴随体重下降的总脂肪消耗和低体重称为心性恶病质。心性恶病质是生存质量降低的重要预测因素。出现以下情况之一，即应考虑有异常体重下降的可能：①体重小于理想体重的90%；②BMI小于22kg/m2。治疗目的是达到干体重的增加，最好通过足够的身体锻炼增加肌肉重量。
3．饮食调节当由于恶心、呼吸困难或水肿等感觉导致进食减少时则建议少量多餐。
（1）食盐：控制饮食中食盐含量对于重症心力衰竭较轻度心力衰竭更为重要。根据心功能确定每日氯化纳的摄入量，心功能Ⅱ级为5g/d，心功能Ⅲ级为2.5g/d，心功能IV级者应限制在1g/d。
盐代替物的使用必须慎重，因为它们可能含钾，大量使用或与ACEI合用时，可能导致高血钾。
（2）液体：有或无低纳血症的重度心力衰竭患者应控制液体摄入量。然而液体的精确数量尚不明确。对于重度心力衰竭患者液体量限制在1.5～2L/d为宜。
（3）酒精：适量饮酒（每日一杯啤酒或1～2杯葡萄酒）是允许的，并且从中医理论来讲，酒还有一定的活血化痕、改善心肌供血作用。但对疑诊酒精性心肌病的患者必须戒酒。
4．戒烟因为吸烟可引起血管内皮功能异常和冠状动脉痉挛加重心力衰竭，所以心力衰竭患者均应戒烟，应积极鼓励使用戒烟辅助品。
（二）自我锻炼
患者可根据自身情况，进行自我锻炼。如气功、太极拳及医疗体操等锻炼。应教会患者数心率，运动中心率不超过休息时心率5～10次∕分。自感劳累计分不应超过12分。
（三）主动了解慢性衰的预防保健知识，增加对疾病的了解。发现慢心衰应及时就医，正确从医。
心衰其实并不遥远，如果您有以上危险因素及症状，您可能就是心衰的高风险人群，一旦发现有心衰的症状就应该去医院专科就诊，千万不可以掉以轻心。心衰是一种进展性的疾病，重在预防。越早治疗，效果越好。如果不及时治疗，心衰的症状会越来越严重，每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。
