医学基础、护师、护士资格（8.9）
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1.风湿性心脏病患者心率119次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是( )。
A.西地兰静脉注射
B.心得安
C.利多卡因
D.氨茶碱
E.维生素E
2.控制肺结核传播的最关键途径是( )。
A.每年进行一次胸部X片普查
B.提倡不随地吐痰
C.隔离痰菌阳性的病人
D.早期发现彻底治疗肺结核病人
E.接种卡介苗
3.急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿少，可能的诊断是( )。
A.心源性休克
B.肾功能衰竭
C.有效循环血量不足
D.急性左心衰
E.急性心包炎
4.急性左心衰发生时，病人需采取的体位是( )。
A.平卧位
B.头高脚低位
C.头高脚高位
D.半卧位
E.坐位，两腿下垂
5.诊断二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是( )。
A.超声心动图
B.心电图
C.心音图
D.胸部X线
E.心导管检查
6.男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是( )。
A.肺囊肿继发纤维化
B.浸润性结核伴空洞
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
参考答案与解析
1.【参考答案】A。中公解析：该患者出现明显心衰表现，同时出现心室率过快的房颤，此时首选使用洋地黄类药物控制心率。
2.【参考答案】C。中公解析：控制传染病传播的方式是控制传染源，阻断传播途径，保护易感人群，控制肺结核的传播最关键的措施可通过隔离痰菌阳性的病人的方式进行，在控制传染源的同时也阻断了传播。
3.【参考答案】C。中公解析：该患者血压和中心静脉压均降低，同时出现尿少，最可能出现了有效循环血量不足的情况。
4.【参考答案】E。中公解析：急性左心衰发生时，病人应立即取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减少对心脏的容量负荷，减轻肺淤血。
5.【参考答案】A。中公解析：二尖瓣狭窄的诊断最可靠的方法是进行超声心动图检查。
6.【参考答案】B。中公解析：该患者低热、盗汗、痰中带血，可能出现了肺结核，伴空洞形成，最可能是出现了浸润性结核伴空洞。
1.下列哪项疾病不适合患者仰卧，并将床尾垫高15～30cm( )。
A.胎膜早破
B.胫骨骨折
C.颈椎骨折
D.十二指肠引流
2.早期胃癌是指( )。
A.癌组织浸润仅局限于黏膜或黏膜下层，有淋巴结转移
B.癌组织浸润达胃壁肌层，无淋巴结转移
C.癌组织浸润达胃壁肌层，有淋巴结转移
D.癌组织浸润仅局限于黏膜没侵及黏膜下层，无淋巴结转移
3.以下哪项是不必饭前服用的药物( )。
A.奥美拉唑
B.吗丁啉
C.健胃消食片
D.硫糖铝
4.能够同时扩张静脉和动脉血管，迅速达到降压效果的药物是( )。
A.ACEI类药物
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.卡托普利
5.李某，支气管扩张大量咯血，在医生未到之前，值班护士首先应( )。
A.注射镇痛剂
B.止血，测血压，配血、建立静脉通道
C.协助患者取患侧头低足高位头偏向一侧
D.立即进行气管插管
6.每天尿蛋白含量持续超过多少，尿蛋白定性检查呈阳性( )。
A.3.5g/d
B.100mg/d
C.150mg/d
D.3.0g/d
参考答案与解析
1.【答案】C。中公解析：由题干可知该体位是头低足高位，利用人体重力学作为反牵引力，颈椎骨折的患者应采取头高足低位。
2.【答案】B。中公解析：早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。
3.【答案】C。中公解析：助消化的药物(健胃消食片)需要饭后服用，促进胃动力的药物(吗丁啉)、胃粘膜保护药及奥美拉唑饭前服用效果更好。
4.【答案】B。中公解析：硝普钠，具有同时扩张动静脉血管，迅速降压的作用。
5.【答案】B。中公解析：支气管扩张合并大咯血的患者最容易出现窒息，所以护士首先应使患者采取正确体位，保持患者呼吸道通畅。
6.【答案】C。中公解析：持续超过150mg/d。
1.患者男性，52岁，自觉心悸半天，自测脉搏不齐，心电图有室性期前收缩，为判定心律失常程度，下列哪项检查最为必要( )。
A.B超
B.动态心电图
C.腰大肌运动试验
D.X线
E.CT
2.患者女性，56岁。“高血压”15年，近期由于劳累血压波动大，为该患者测血压应( )。
A.定血压计、定部位、定时间、定护士
B.定血压计、定部位、定时间、定医生
C.定听诊器、定部位、定时间、定患者
D.定血压计、定部位、定时间、定体位
E.定护士、定部位、定时间、定体位
3.某女性，58岁，诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不适当的是( )。
A.可引起截瘫
B.可导致大小便失禁
C.早期可以按摩，牵引治疗
D.早期应积极手术治疗
E.MRI可见脊髓爱压
4.患者男性，43岁，糖尿病2年，病情稳定，2天前因事外出时服降糖药，并过度进食，之后感乏力、恶心、口渴、呼吸深大、有烂苹果味、意识不清，皮肤弹性差，初步诊断为( )。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.胃炎
C.妊娠反应
D.呼吸性酸中毒
E.脑出血
5.心包腔内液体的生理作用是( )。
A.维持心包腔内压力
B.润滑作用
C.营养心肌
D.免疫作用
E.维持心肌张力
6.《护士条例》的根本综旨是( )。
A.维护护士合法权益
B.促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康
C.规范护理行为
D.保持护理研发
E.为人民服务
参考答案与解析
1.【参考答案】B。中公解析：动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。动态心电图的用途很广，主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态;有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生时间。还可对一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。在这部分患者中，有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等。
2.【参考答案】D。中公解析：测量血压为了数值的准确性，应做到“四定”即：定血压计、定部位、定时间、定体位。
3.【参考答案】C。中公解析：鉴于脊髓型颈椎病的病理改变，非经手术难以解除脊髓压迫，逆转和自限的机会不多，如果没有手术禁忌，应该认作是手术适应证。
4.【参考答案】A。中公解析：酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH<7.3或碳酸氢根<15mmol/L;中度PH<7.2或碳酸氢根<10mmol/L;重度PH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：1.糖尿病症状加重：多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。2.胃肠道症状：包括食欲下降、恶心呕吐。3.呼吸改变：部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。4.脱水与休克症状：中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。5.神志改变：神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。
5.【参考答案】B。中公解析：心包腔内液体的生理作用是润滑作用。
6.【参考答案】B。中公解析：《护士条例》是于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行的条例法规。此条例共六章三十五条。此条例的制定旨在维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。
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