腰骶—髂骨脊柱椎弓根钉棒内固定系统治疗骨盆骨折的临床应用

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　　骨盆骨折(pelvic fracture)是一种严重外伤，占全身骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。

　　我院骨创伤一科赵占富创伤救治团队收治多例骨盆骨折患者，按照创伤控制原则(DCO)处理，术中应用腰髂钉棒固定系统联合前路切开复位重建钛板内固定治疗，临床效果满意。

　　患者，男性，48岁，车祸伤致骨盆骨折，入院诊断：骨盆骨折(AO：61-B3.2)。

术前X线影像学检查

术前64排CT影像学检查

术前CT三维重建影像学检查

术后X线影像学检查

　　目前对于骨盆后环的固定，有较多的固定方式可供选择，包括：骶髂关节空心螺钉、骶骨棒、后路张力带钛板等，临床上均可达到复位及固定的目的，但是通过上述固定方式固定只能满足横向固定，缺乏对抗纵向负重的作用，无法实现早期负重下地活动，且容易发生误伤骶神经、椎前血管等并发症，长期卧床增加PTE发生率。腰髂固定通过椎弓根螺钉将腰椎和骶骨固定，可有效对抗纵向应力，配合前路固定可有效复位骨盆骨折，实现患者早期负重下地活动，且避免早期活动后骨折的再次移位。

　　应用腰髂椎弓根钉棒系统联合前路固定技术，手术时间段短，创伤小，操作安全，医源性并发症少，同时多平面复位固定使得骨盆环更加稳定，便于患者早期负重，缩短住院时间，降低PTE发生率，是治疗骨盆骨折的一种安全有效的治疗技术。（骨创伤一科）

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图／文：张志敏

责任编辑：凌金梅