HIV患者的心脏病发作风险几乎是普通人的两倍

一项新的医学研究报告，目前预测心脏病发作和卒中风险的方法大大低估了艾滋病病毒感染者的风险，其患病风险是一般人群的两倍。

西北大学费恩伯格医学院的心血管疾病研究员马修·费恩斯坦博士说：“艾滋病毒感染者的心脏病发作的实际风险比大多数医生用于普通人群的风险计算的预测高出约50％。

该研究于12月21日在“JAMA”心脏病学杂志上发表。

艾滋病患者心脏病发作的风险更高--大约是普通人的1.5到2倍，即使在那些由于抗逆转录病毒药物在其血液中检测不到病毒的人群中也是如此。

准确预测个体的风险有助于确定他或她是否应该服用药物（如他汀类药物），以降低心脏病发作或中风的风险。

费恩斯坦说：“如果你有更高的心脏病发作或中风风险，你从这些药物中受益更大，并证明了药物可能的副作用”。他指出，可能需要开发新的预测算法来确定HIV感染者的心脏病发作和中风的实际风险。

据估计，美国有120万人感染了艾滋病毒，全世界有350万到4000万人感染艾滋病毒。

研究人员分析了来自大约20000个HIV感染个体的数据。他们将基于来自一般人群的数据的预测心脏病发作率与在该队列中观察到的实际心脏病发作率进行比较。

科学家认为，更高风险的主要驱动力是艾滋病毒。

Feinstein说：“即使血液检测没有在血液中显示任何病毒迹象的人群中，也有慢性炎症和病毒复制”。这是因为病毒仍然潜伏在身体的组织，产生炎症，导致斑块积累，并可能导致心脏病发作或中风。

费恩斯坦说：“这是种炎症状态，似乎推动了加速老化和心脏病的更高风险，它们在艾滋病毒患者中变得更常见，因为他们寿命更长”。

除了炎症和来自病毒的其他作用作为高心脏病发作和中风率的因素，高级研究作者Heidi Crane博士还指出，更高的传统危险因素如吸烟率。

华盛顿大学医学副教授克雷恩说：“尽管存在这些差异，我们发现在一般人群中发生的风险评分尽管不如我们所想的那样准确，但仍然可用于评估艾滋病毒人群的风险”。需要更多的研究来开发更好的方法，以评估艾滋病毒的风险。

Feinstein及其同事希望与大型多中心HIV队列合作开发新的算法。他们试图在这项研究中做到这一点，但是20000个患者不足以获得准确的预测因子。目前用于预测一般人群的心脏病发作风险的工具是基于超过20万患者。

费恩斯坦说：“无论年龄，性别或种族，艾滋病毒感染者的风险更高”。在HIV感染组中，研究发现当前的预测工具在非洲裔美国男性和女性中最不准确，对白人男性最准确。

西北医学正在进行临床试验，以评估用于心脏病预防和治疗的常见药物（如他汀类药物），如何有效预防HIV感染人群的心脏病。