脂肪肝患者 有氧运动更适宜

一般认为，只有运动强度达到50%最大摄氧量时，才能改变代谢和心血管功能。如果运动强度过低，不能消耗多余的热量，起不到降脂减肥的作用。而运动强度过大，乳酸堆积，机体易疲劳，也可能抑制脂蛋白代谢酶的活性，抑制游离脂肪酸的释放，降低脂质代谢，导致治疗作用降低。

目前，评定运动强度采用的是通用的标准做法，即运动后马上测心率。我们把确保安全的运动心率称为靶心率，靶心率的计算方法为170－年龄(岁)。适宜脂肪肝患者的心率评定方法为净增心率百分比分级法，计算公式为(运动后心率－运动前心率)/运动前心率×100%。运动后净增心率达71%以上属大运动强度；51%～70%属中等运动强度；50%以下属低运动强度。运动后心率可通过测脉搏的方法来检测。由于停止运动后心率下降较快。因此，一般采用停止运动后立即测10秒钟脉搏数，然后乘以6表示1分钟脉率的测量方法。这与运动中的心率比较接近。

单纯性脂肪肝患者一般可选择中等强度的有氧运动，而非酒精性脂肪肝及肝纤维化患者则多采用低强度的有氧运动。一段时间后，若无异常变化，可逐渐增加运动强度及运动持续时间，但应避免高强度运动。因为大强度运动容易导致机体代谢加快，可能会使受损的肝脏负担进一步加重。事实上，脂肪肝患者适宜中低强度的运动，一方面这样的运动危险性低，另一方面患者也容易坚持。

脂肪肝患者的运动时间可自10分钟开始，逐渐延长至30～40分钟为好，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般为20～30分钟。因为运动的持续时间与能量物质的消耗有关，在长时间中等强度运动时脂类氧化提供能量来源的比例上升。例如运动持续30分钟，游离脂肪酸的氧化供能占能量消耗约50%；运动持续2小时，游离脂肪酸的氧化供能占62%，而糖的氧化供能下降到30%左右。因此，肥胖及2型糖尿病性脂肪肝患者应采取中低强度、较长时间的运动方法。每次运动前要有5～10分钟的热身活动(如伸展活动、关节活动等)，运动后要有5～10分钟的整理活动。真正的锻炼时间为20～30分钟，至少20分钟，但也应灵活掌握。运动强度和运动时间共同决定了每次的运动量。总运动量确定后，运动强度较大时，则运动时间可相应缩短；运动强度低时，运动时间则相应延长。前者适用于单纯性脂肪肝患者，后者适用于非酒精性脂肪肝及肝纤维化患者。

不少肥胖性脂肪肝患者曾尝试过运动减肥，但常以失败而告终，这可能与下列几种因素有关：

胖人运动犹如体重正常者在负重的情况下运动。首先是膝关节和踝关节负担过重。起初如选择跑步、上下楼梯、爬山之类带有冲击力的运动，关节往往就会因难以承受过大的冲击力而损伤，被迫停止运动。有研究表明，穿弹性好的鞋进行长距离的散步、骑自行车、远行、游泳等是减肥者开始运动时适宜的运动形式。

运动减肥的目的在于提高新陈代谢，消耗过多的脂肪。运动时，大量消耗能量，即刻减肥效果最强。停止运动后，旺盛的机体代谢至多再持续一天。如果每周运动次数太少，或长期停止运动后，可因食欲增加而过量饮食，使原有的减肥效果被抵消，以至于前功尽弃。因此，减肥运动要每周有一定的频度，一般每周不少于4次，每次活动时间不少于30分钟，并要持之以恒。

运动减肥期间，机体代谢活跃，食量大增。如果以为运动时消耗多，就可以不节制饮食，那也难以获得良好的减肥效果。周末休息在家一定要安排适量运动，且不能过多增加营养。