地震急救避开误区！
8日晚9点四川九寨沟发生7.0级地震后。截至8月9日18时25分，经初步核查，地震已致19人死亡，263人受伤（10人重伤，危重3人，253人轻伤）。据统计，九寨沟已经转移出县8000余辆旅游车辆，基本完成了对全部游客和外来务工人员的疏散转移。有关部门还在争分夺秒全力排查剩余游客，做到应转尽转。
在地震发生后，最重要的工作就是抢救受伤人员。所以，掌握一定的急救知识是必要的。
头部外伤(颅脑损伤)出现的耳漏鼻漏忌堵塞
地震对人体的伤害主要有建筑物坍塌引起人体机械性外力伤害、掩埋窒息性损伤、震后水电火气等引起的次生伤害三个方面。震中由于打、砸、弹击、撞、撕拉、震动、挤压、碰跌等方式很容易引起颅脑损伤，颅骨骨折经耳朵和鼻子流出脑脊液，此时不少人习惯性的做法是仰起头或堵住。殊不知，这样做很容易导致颅内压升高，加重颅内损伤，并且回流液体也容易导致严重的颅内感染。
胸部有锐利物刺入忌拔
震中建筑物坍塌很容易导致锐利的器物刺入人体胸部，此时，很多伤者习惯性的动作是顺手将锐器拔出。要注意，这是非常错误的做法。原因有两点：首先，在没有救护措施时突然拔出器物很容易造成血管破裂，大量出血，危急生命。其次，大气在拔出锐器的瞬间很容易进入负压胸膜腔，造成气胸，引发纵隔摆动，挤压心脏而停跳。正确的做法先用手稳固住插入物，也可简单用布条(紧急情况时可用衣服等代替)轻轻束缚住锐器刺入部位，避免剧烈活动，等待或寻求救援。
肠子外露不能往回塞
肚皮是人体上很薄很脆弱的部位，一旦在震中受伤，很容易造成肚皮被刺破使肠子脱出。遇到这种情况，大家的下意识动作是用手托住脱出的肠子往肚腔里塞，这也是十分错误的做法。原因有三点：1、脱出肠子很容易被感染，在没有医疗条件的情况下，自己往回塞很容易导致严重的腹腔感染;2、盲目地回塞肠子时，容易使肠子扭塞，导致机械性肠梗阻;3、脱落出的肠子很可能已经被刺破，回塞容易导致一些粪便等脏物透过肠壁溢出，导致严重腹膜炎。
近肢端动脉出血绑扎点忌就近
震中如果造成手臂部或小腿部近肢端(也就是靠近手、脚的踝部)动脉出血，在绑扎时，要注意不能在出血点就近部位缚扎，应选择过膝、过肘的绑扎点。因为相应大血管穿行于尺桡骨和胫腓骨之间，不利于止血且易伤及相关神经(桡神经)。
皮肤破损出血切忌用泥土糊
民间有种说法，对于皮肤破损出血的情况拿泥土糊上去可消炎止血。这其实是一个误区。泥土中含有一种厌氧菌——破伤风杆菌，用这种方法不仅起不到消毒止血的功效，还很容易导致破伤风，重者致命。
骨折后(被砸后)肢体切忌“轻举妄动”
震中倘若遇到被砸的情况，首先要考虑骨折的可能性。那么在自救的过程中，要避免被砸部位的活动，防止骨折断端受到二次伤害，加重血管和神经的严重损伤。可因地制宜，找两个小木棍之类的东西越过关节夹住骨折部位，再用绳或布条缠绕，以远端指趾不麻木为宜，就会起到良好的固定作用。
遇有害气体泄漏切忌顺风躲避
地震中各项设施损坏，有害气体泄漏的情况时有发生。很多灾民遇到这种情况时都十分慌乱，只顾逃跑躲避忽略风向。很多人甚至是盲目地跟着人群顺风而跑。要注意，此时逆风而上是最正确的躲避方法，可有效避免有害气体顺风而下，致人体受到的伤害。
自救时呼救忌盲目大喊大叫
地震时如果被困无法逃脱，大家都知道通过呼救引起救援人员注意。但通常有很多人出于惊慌，在被困时声嘶力竭地哭泣，拼尽全身力气呼喊自己的亲人，要注意这样盲目的持续大喊大叫，会过多地消耗体力，导致肌体耗氧量增加，容易引起昏厥或休克。此时应抓住时机有效呼叫，尚可充分利用一些手边的金属物进行敲击，或采用发光的亮片(如玻璃、镜子等)，通过反射光引起救援人员注意，如有收音机可开大音响等多种呼救方式，从而达到自救呼叫的目的。
颈椎损伤忌抬颌后仰
地震中被长时间掩埋的伤员获救时，常有一个习惯性的动作，喜欢后仰一下头、深呼一口气，好像这样才能把胸中的废气排除干净，但往往此时意外就发生了。由于地震坍塌、高处坠落等因素，颈椎最易受到损伤，在长时间不动的情况下突然后仰过深(这种后仰动作在急救医学上称为“鼻颌位”)，容易导致颈髓横断，造成脊髓休克，危及生命。正确的做法是用双手扶住颈部，两侧相对制动，最大限度避免颈髓横断致命性二次损伤。
被困时呼吸忌快而浅
正常情况下，人体的呼吸频率为每分钟12—20次，在遇到地震等险情灾难降临时，人们处于惊慌失措或过度恐惧的状态时，呼吸容易急速，换气频率加快。但快而浅的呼吸容易使二氧化碳的呼出过多，而人体呼吸机氧供不充分，引起呼吸碱中毒，使氧解离曲线左移，组织释放氧受阻，致机体缺氧更进一步恶化;由此而导致昏迷等危及生命的严重并发症的发生。故自救时应控制情绪、保持镇静，宜采用慢而缓的呼吸方式，避免上述情况。
当然，在抢救过程中，除了掌握急救知识外还需要大量的急救药品、医用器械及耗材。下面仅仅根据救治环节中主要涉及的救治类药品进行大致扫描，供您参考。
▍抗休克类药品
在地震过程中，重外伤患者休克最常见的危重情况之一，就会引起体内血液循环发生障碍，有效循环血量急剧减少，微循环灌注不足，从而引起组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱及至重要器官损害的急性循环功能不全综合症。
临床上常常需要用到血管活性药物和糖皮质激素类药物。目前，我国这一类药品市场容量相对不大，预计市场规模在50亿元以内。
抗休克救治中常用的血管活性药物有去甲肾上腺素、肾上腺素、间羟胺等。
当患者输液扩容不足时，为维持血压保证重要器官血液供应，可用间羟胺肌注或小剂量NE静滴；使用扩容、纠酸、强心和扩血管药未见好转反而恶化，可用间羟胺或小剂量NE；已使用扩血管药但血压仍低或不稳，脉无力，可使用间羟胺或小剂量NE。
抗休克中临床中还常用皮质激素类药物，如地塞米松，甲泼尼龙等。这类药物主要发挥缓和内毒素对细胞损伤、稳定溶酶体膜以减少缓激肽、组胺等致休克物质释放、促进乳酸转化为糖元防止堆积、阻断a-受体解除微动脉痉挛等联合作用。
▍止血类药品
止血药是临床急救的常用药品之一。
止血药的凝血机制包括收缩小动脉及毛细血管、增强血小板功能、加速或加强血液凝固过程、抑制血块溶解过程。代表药物有血凝酶、凝血酶、凝血酶原复合物、冻干人凝血因子Ⅷ、冻干人纤维蛋白原、维生素K1、维生素K3、维生素K4、二乙酰氨乙酸乙二胺等。
由于震后外伤居多，还会较多地用到外用创面止血药品如止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、云南白药等。
在我国市场，目前止血药市场规模超过60亿元。该类药品代表性生产企业有北京康宸药业、山东蓬莱康诺药业、复星医药旗下锦州奥鸿药业等等。
▍抗感染类药品
目前，在我国医药市场上，抗感染类药物仍是市场份额最大的药品，市场规模超过1500亿元，市场份额超过15%。在我国有上千家企业生产和销售该类药品。
地震中伤者大多以外伤为主，抗感染的治疗也显得非常重要。
在临床上大多以头孢菌素和青霉素为主，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠、青霉素、阿莫西林等；也可能会根据受伤部位和感染情况用到喹诺酮类的如左氧氟沙星、诺氟沙星、阿米卡星等药物。
国内领先的抗感染类药物生产和销售的企业如皇隆制药、哈药集团、华北制药、鲁抗医药、石药集团、联邦制药等等。
▍麻醉与止痛类药品
在地震后相对重伤患者在救治过程中会涉及到相关的手术治疗，必定会用到麻醉尤其是局部与止痛类药品。
目前，国内局部麻醉药市场规模大约为20亿元左右。常用的局部麻醉品种有对氨基苯甲酸酯类（普鲁卡因、苯佐卡因）、酰胺类（利多卡因、布比卡因）、氨基醚类及氨基酮类（达克罗宁）等。
国内医药市场上主要有阿斯利康、扬子江、济川制药、辰欣药业、齐鲁制药等生产和销售。
▍阿片类镇痛药
阿片类镇痛药主要包括地佐辛、可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。
目前，国内阿片类止痛药市场规模超过50亿元，主要生产和销售的厂家有扬子江、西南药业、人福药业、恒瑞医药等。
▍补液类药品
在地震后，较多的患者是挤压伤，处理不当就可能演变成挤压综合征。
挤压伤和挤压综合征是一个疾病的两个不同发展阶段。挤压伤是肢体受到挤压后发生的损伤，病情可轻可重。而挤压综合征是继挤压伤之后出现的肌肉坏死，甚至心衰、急性肾衰等一系列的并发症。
大量、快速静脉补液对改善患者挤压伤、预防肢体挤压综合征的发生具有至关重要的作用。
临床上，补液类药品主要有氯化钠注射液、葡萄糖注射液、甘露醇注射液、羟乙基淀粉注射液等，以及口服补液盐等。
尽管近几年来多个省份对我国大输液类药品采取了多种限制使用措施，但是整体市场需求旺盛，用量仍呈现上升趋势，我国大输液市场规模超过1200亿元。
该类药品国内主要生产和销售的企业有科伦药业、华润双鹤、石家庄四药等等。
▍跌打损伤类骨伤科药品
地震中，肌肉骨伤最为常见。伤者大多出现疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等状况。
伤者在紧急处理和后续恢复过程中，跌打损伤类骨伤科药品也是临床急需的。
这类药品以中成药为主，常见的药品有云南白药气雾剂、云南白药膏、活血止痛胶囊、云南白药创可贴、云南白药胶囊、伤科灵喷雾剂、云南白药散、接骨七厘片、伤科接骨片等。
目前，在我国医药市场上，该类药品市场规模约百亿元，主要生产和销售的厂家有云南白药、江西百神昌诺药业、湖南金沙药业等等。
当然，地震后伤者的救治是一个综合治疗的过程，文中所列的药品只是一部分主要的药品，比如在灾后还涉及到防瘟疫、虫害等。
祝愿灾区人民早日在灾难的阴霾中走出，为灾区祈福！
附：网上流出的一份名为《地震急救药品目录》文件，供读者参考。
