2017临床执业医师笔试《第二单元》重点押题卷
邵阳景晨教育温馨提示
1.做题的时候，时间一般都是足够的。建议先题，碰到不会的做好标记，最后来处理。
2.出题老师一般都会将前面20个设置比较难，从心理上先打败您，所以大家应该同悉这个特点。
3.切忌一边做题一遍涂答题卡，这样很耽误时间而且容易走思。建议把题做完再涂答题卡。
4.实在不会的就记住：①三长两短选最长，②四个中文一个英文选英文，③选带数字的，④选名字最怪的！！！
5.最后祝大家顺利通过考试！
A1型题
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。并在答
题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.男。18岁，左足和左小腿被烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿物发红，该病人烧伤面积及深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
2.呼吸深慢见于
A.代谢性酸中毒
B.情绪激动
C.大量胸腔积液
D.重症肺炎
E.气胸
3.中心性发绀常具有的特点是
A.常出现在肢体末梢
B.见于严重休克时
C.见于右心衰竭时
D.伴有皮肤温度降低
E.见于发绀型先天性心脏病时
4.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
A.10°～20°半卧位
B.50°～60°半卧位
C.40°～50°半卧位
D.30°～40°半卧位
E.20°～30°半卧位
5.男，25岁，体重50Kg,Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第一次24小时的前8小时内补液量为
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml
6.通常只在儿童或青少年可听到的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音额外心音
7.动脉导管未闭可听到
A.Graham—Steel杂音
B.Austin-Flint杂音
C.胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
D.心尖区收缩中期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间粗糙、响亮连续性机械性杂音
8.周围血管征主要见于
A.肺动脉瓣重度关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣重度关闭不全
9.下列组合错误的是
A.二尖瓣狭窄-杂音较局限，左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全-杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋中线，呼气时增强
D.主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄-杂音向颈部传导
10.Virchow淋巴结是指
A.非特异性淋巴结炎
B.淋巴结结核
C.肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的
D.肾癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的
E.胃癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的
11.有关夜尿增多正确的是
A.夜尿量超过白天尿量
B.夜间尿量持续超过750ml
C.尿路感染时夜尿增多
D.夜尿增多多为正常现象
E.肾分泌功能减退
12.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
13.下列发热伴结膜充血的疾病，除外
A.麻疹
B.流行性出血热
C.结缔组织病
D.斑疹伤寒
E.钩端螺旋体病
14.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑
A.颅内占位
B.偏头痛
C.颅内出血
D.颅内感染
E.高血压
15.关于上消化道出血，以下说法正确的是
A.呕血者不会有黑便
B.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血
C.幽门以上出血常表现黑便，无呕血
D.幽门以下出血常表现呕血、无黑便
E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血
16.肝呈弥漫性肿大、质韧，常见疾病是
A.肝淤血
B.脂肪肝
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.慢性肝炎慢性萎缩性胃体胃炎
17.血小板增多的诊断标准是
A.>600×109/L
B.>500×109/L
C.>400×109/L
D.>300×109/L
E.>200×109/L
18.红细胞增多常见于
A.糖尿病
B.严重慢性心肺疾病
C.严重的组织损伤
D.支气管哮喘
E.急性中毒
19.在心肌梗死的急性期，梗死区导联表现有
A.ST段弓背向上抬高
B.坏死型Q波
C.T波直立
D.缺血型T波倒置
E.ST段压低
20.图示为
A.左心室肥大
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.室性期前收缩
E.心房颤动
21.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.小气道阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺纹理增粗
22.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了
A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰
23.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.T淋巴细胞
24.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是
A.支气管扩张症
B.支气管肺癌
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.阻塞性肺气肿
25。克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
26.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
A.低浓度持续吸氧
B.高浓度吸氧
C.正压机械通气
D.呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素
27.呼吸衰竭最主要的临床表现是
A.呼吸困难与发绀
B.呼吸频率增快
C.呼吸费力伴呼气延长
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿哕音
28.急性肺脓肿最具特征的症状是
A.畏寒高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.咳嗽伴胸痛
29.肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中，经治疗后可明显降低肺动脉压的是
A.慢性支气管炎所致血管炎
B.缺氧性肺血管收缩
C.肺气肿压迫肺毛细血管
D.慢性缺氧所致肺血管重建
E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
30.与呼吸困难无明显关系的疾病包括
A.肺炎
B.急性胃炎
C.大量腹腔积液
D.急性一氧化碳中毒
E.脑出血
31.洋地黄中毒最常见的心律失常为
A.房室传导阻滞
B.非阵发性交界性心动过速
C.室性期前收缩二联律
D.交界性逸搏心律
E.心房颤动
32.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难
A.房间隔缺损
B.原发性高血压
C.肺源性心脏病
D.肺动脉瓣狭窄
E.慢性缩窄性心包炎
33.下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外
A.毛花苷丙治疗
B.电击治疗
C.利多卡因治疗
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
34.诊断心绞痛最常用的无创性检查是
A.胸片
B.心电图
C.磁共振
D.冠状动脉造影
E.彩色多普勒超声
35.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是
A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛性质不同
D.疼痛的放射部位不同
E.疼痛时是否伴发恶心
36.动脉粥样硬化病变最常累及哪一支冠状动脉
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉后降支
E.右冠状动脉窦房结支
37.一般二尖瓣瓣口面积为多少时开始有明显临床症状
A.1.5～2.0cm2
B.1.O～1.5cm2
C.<1.5cm2
D.2.0～3.0cm2
E.<1.0cm2
38.在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见病因是
A.风湿性瓣膜病
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣环钙化
D.感染性心内膜炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
39.以下是亚急性感染性心内膜炎的体征，除了
A.Roth点
B.Janeways点
C.指甲下出血
D.皮下小结
E.Osier结节
40.扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用三腔起搏器治疗的目的是
A.提高心率
B.替代药物治疗
C.增加心肌收缩力
D.弥补心脏的传导功能
E.调整二心室的收缩顺序，缓解症状
41.急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.发热
B.吞咽困难
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.心前区疼痛
42.慢性胃窦炎最主要的病因是
A.胆汁反流
B.非甾体类抗炎药物
C.吸烟
D.饮酒
E.幽门螺杆菌感染
43.关于球后溃疡的临床表现，不正确的是
A.夜间痛
B.背部放射痛
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.内科疗效差
44.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是
A.肾上腺皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.乳酸杆菌制剂
45.对鉴别轻型和重型胰腺炎，有帮助的—项是
A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放射
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶升高
E.CRP明显升高
46.下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的关系最小
A.便秘
B.上消化道出血
C.代谢性酸中毒
D.低钾性碱中毒
E.低血容量与缺氧
47.下列治疗方法哪种对再生障碍性贫血最有效
A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.右旋糖酐铁注射
E.止血药物
48.下列哪项结果不符合溶血性贫血
A.尿胆红素阴性，但尿胆原增多
B.网织红细胞数明显增高
C.红细胞形态正常，而寿命缩短
D.骨髓内幼红细胞明显减少
E.血中胆红素增高而肝功能正常
49.下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是
A.绿色瘤
B.胸骨的压痛
C.皮肤粒细胞肉瘤
D.中枢神经系统白血病
E.白细胞淤滞症
50.急性单核细胞性白血病的临床特点为
A.寒战、高热、出血并迅速衰竭
B.头痛、呕吐、脑脊液检出幼稚细胞
C.低热、乏力、颈淋巴结肿大、切口不愈合
D.低热、贫血、巨脾
E.贫血、发热、出血、牙龈增生
51.不符合对慢性粒细胞白血病加速期描述的是
A.血或骨髓原始细胞≥20%
B.不明原因的血小板进行I生减少或增高
C.除Ph染色体外又出现其他染色体异常
D.可持续几个月到几年
E.外周血嗜碱性粒细胞>20%
52.对白血病化疗的表述不正确的是
A.目的是达到完全缓解并延长生存期
B.目前多采用联合化疗
C.儿童急淋患者的诱导缓解治疗，常用VP方案
D.急非淋白血病的常用标准诱导缓解方案是：DA方案
E.VP方案中：P指的是柔红霉素
53.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为
A.抗纤溶药物
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.氨肽素
54.关于急性ITP，下列正确的是
A.多见于成人
B.多见于女性
C.骨髓幼稚巨核细胞增加
D.大多数患者可迁延不愈转为慢性型
E.血小板寿命正常
55.过敏性紫癜哪种类型病情最为严重
A.单纯型
B.腹型
C.关节型
D.肾型
E.混合型
56.肉眼血尿反复发作，最常见于
A.急性肾小球肾炎
B.狼疮性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.过敏性紫癜肾炎
E.IgA肾病
57.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A.中度贫血
B.预后不佳
C.以急性肾炎综合征起病
D.肾功能急剧恶化
E.早期出现急性肾衰竭
58.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是
A.青霉素G
B.阿莫西林
C.头孔曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
59.尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜使用
A.β受体阻断剂
B.袢利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管扩张剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
60.腺垂体功能减退症最常见的原因是
A.各种垂体肿瘤
B.希恩综合征
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
61.关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，以下描述错误的是
A.年轻男性多见，可无甲状腺肿大
B.大量糖的摄入或静脉注射高糖可诱发
C.发作时血钾降低
D.发作时尿钾排出增加
E.甲亢控制后，本病发作减少或消失
62.既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为
A.丙硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑(他巴唑)
C.卡比马唑(甲亢平)
D.普萘洛尔(心得安)
E.大剂量131I
63.用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为
A.30～40mg/d，疗程一年即可停药
B.30～40mg/d，病情缓解，T3、T4恢复正常后递减，疗程1.5年至2年
C.30～40mg/d，症状消失，酌情停药
D.30～40mg/d，T3、T4恢复正常即停药
E.30～40mg/d，血中TSH正常即停药
64.强直性脊柱炎常见体征为
A.“4”字试验阳性
B.枕墙距>0
C.SchOber试验阳性
D.胸廓活动度<5cm
E.以上均是
65.哪种关节炎起病急骤
A.RA
B.SLE
C.AS
D.痛风
E.OA
66.有机磷酸酯农药抑制的酶是
A.胆碱酯酶
B.己糖激酶
C.琥珀酸脱氢酶
D.柠檬酸合成酶
E.异柠檬酸脱氢酶
67.关于急性一氧化碳中毒的发病机制错误的是
A.主要为组织缺氧
B.C0与Hb有较强亲和力
C.COHb失去携氧能力
D.COHb易解离
E.全身和中枢缺氧症状为主
68.在精神障碍的病因学中，不强调
A.单基因遗传
B.创伤
C.多基因遗传和环境作用
D.心理，社会因素
E.躯体疾病
69.阿尔茨海默病属于
A.精神活性物质所致的精神障碍
B.精神分裂症
C.神经症
D.人格障碍
E.脑器质性精神障碍
70.神经性厌食常发生于
A.青少年男性
B.青少年女性
C.中年男性
D.中年女性
E.老年女性
71.甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是
A.意识障碍
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑紧张
E.思维迟缓
72.关于精神分裂症紧张型，下列说法正确的是
A.多在少儿期起病
B.病程缓慢
C.生活疏懒
D.兴趣及活动逐渐减退
E.以木僵为多见
73.通常抑郁症急性期选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀的每天有效治疗剂量为
A.250mg
B.10～20mg
C.75～100mg
D.20～60mg
E.300～400mg
74.癔症发作最有效的治疗方法是
A.行为治疗
B.镇静药物
C.暗示治疗
D.抗精神病药
E.物理治疗
75.关于惊恐发作的特点，以下说法不正确的是
A.发作过后有担心再发作的心理
B.发作时意识不清楚
C.发作时间一般5～20分钟，很少超过1个小时
D.常表现为明显的自主神经症状
E.发作有不可预测性和突发性
B1型题
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请
从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框
涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(76～77题共用备选答案)
异常呼吸类型
A.Kussmalul呼吸
B.Biots呼吸
C.端坐呼吸
D.呼气时间延长
E.病理性呼吸音
76.脑炎
77.肺气肿
(78～79题共用备选答案)
A.结核球
B.原发型肺结核
C.肺脓肿
D.结节病
E.浸润型肺结核
78.女，35岁，职员。乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿哕音。胸片右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考虑
79.男，30岁，农民。低热，乏力，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑
(80"--82题共用备选答案)
A.维拉帕米
B.利多卡因
C.美托洛尔
D.尼莫地平
E.苯妥英钠
80.房室结折返性心动过速
81.急性心梗二级预防
82.洋地黄中毒致室性期前收缩
(83～85题共用备选答案)
上消化道出血
A.一日出血量10ml
B.一日出血量60ml
C.胃内储积血量300ml
D.一日出血量为400ml
E.一日出血量为1200ml
83.仅表现为黑粪
84.即可出现呕血
85.有循环障碍休克表现
(86～88题共用备选答案)
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.G-6-PD缺乏症
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
86.女，25岁。一个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝、脾不肿大。红细胞2.5×1012/L，血红蛋白65g/L，白细胞4×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.12，Ham试验阳性，Rous试验阳性
87.男，30岁。低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm。红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞5×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.15，Coombs试验阳性
88.男，20岁。面色苍白三年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。红细胞2.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5×109/L，血小板120×109/L，血片可见25%左右球形红细胞，网织红细胞计数0.15，Coombs试验阴性
(89～90题共用备选答案)
A.膝关节
B.近端指间关节
C.踝关节
D.肩关节
E.肘关节
89.骨性关节炎好发于
90.类风湿关节炎好发于
(91～92题共用备选答案)
A.情感淡漠
B.抑郁状态
C.痴呆状态
D.脑衰弱综合征
E.缄默状态
91.意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降。缺乏同情心。本能活动增多，为
92.意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少，为
A2型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中
选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
93.男，40岁。10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为
A.支气管扩张
B.肺炎
C.胸腔积液
D.胸膜增厚
E.肺癌
94.男，72岁。因持续性胸痛6小时入院。查体：双肺底有少量湿哕音，行心电图及相关实验室检查诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为
A.NYHA分级I级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅱ级
E.Killip分级Ⅲ级
95.女，18岁。皮肤反复出现紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况
A.先天性血小板功能异常
B.获得性血小板功能异常
C.血友病
D.维生素C缺乏
E.过敏性紫癜
96.女.38岁。活动后心悸、气喘l年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。首先考虑的疾病为
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
97.男，50岁。吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
98.男，50岁。车祸后6小时入院。神智尚清楚，表情淡漠，四肢冰冷，血压70/50mmHg。诊断为
A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.重度感染性休克
99.男，46岁。反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，一周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿哕音。X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为
A.慢性支气管炎急性发作
B.慢性喘息型支气管炎急性发作
C.慢性支气管炎迁延期
D.慢性喘息型支气管炎迁延期
E.慢性喘息型支气管炎缓解期
100.女，45岁。反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪项处理是错误的
A.应用祛痰药
B.手术治疗
C.体位引流
D.选用敏感抗生素
E.痰细菌学检查
101.男，32岁。咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管扩张
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎
102.男，65岁。有冠心病、陈旧性心肌梗死病史2年，近1个月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端坐位休息后可以缓解，最可能的原因是
A.支气管哮喘
B.急性肺梗死
C.左心衰竭
D.心脏神经症
E.以上都不是
D.转换酶抑制剂
E.血管扩张剂
104.男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹
部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是
A.急性心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性胆囊炎
E.急性心包炎
105.女，18岁。体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心律整齐，HR76次/分，双肺(一)，肝不大，下肢不肿。既往体健。其适合的处理为
A.长期服用洋地黄
B.长期使用小剂量利尿剂
C.避免感冒及重体力劳动
D.卧床休息.减轻心脏负荷
E.像正常青年人一样活动
106.男，62岁。近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑
A.食管炎
B.食管息肉
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
107.女，45岁。疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐。体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是
A.急性十二指肠炎
B.急性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
108.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
109.女，32岁。近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史。血常规示：血红蛋白65g/L，红细胞2.3×1012/L，白细胞1.3×109/L，分类：中性0.18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是
A.慢性白血病
B.粒细胞缺乏症
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.脾功能亢进
E.ITP
110.女，28岁。产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低为30×109/L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDPl90m9/L，纤维蛋白原测定l.7g/L，D-二聚体(++)。出血原因可能为
A.血小板减少性紫癜
B.DIC
C.过敏性紫癜
D.骨髓增生异常综合征
E.再生障碍性贫血
111.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
A.核素131I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
112.男，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖++++，尿酮体±。最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.高血糖高渗状态
E.乳酸性酸中毒昏迷
113.女，35岁。肥胖，紫纹(一)，血浆皮质醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6～16μg/dl)。为了明确诊断，应首选下列哪项检查
A.测定血浆ACTH
B.肾上腺CT扫描
C.垂体磁共振检查
D.葡萄糖耐量试验
E.小剂量地塞米松抑制试验
114.典型慢性。肾功能不全时的水电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钠
D.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、低血钠
E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
115.血中补体水平下降一般不见于
A.急进性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.系膜增生性’肾小球肾炎
D.狼疮肾炎
E.急性肾小球肾炎
116.女，68岁。双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是
A.强的松足量足疗程治疗
B.强的松联合环磷酰胺
C.硫唑嘌呤治疗
D.静脉注射白蛋白
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
117.女，37岁。反复下肢水肿10年，心前区不适2小时。心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏。B超示双肾缩小。血钾7.6mmol/L，血肌酐760ttmol/L。目前采取的最合适的治疗是
A.安装起搏器
B.透析
C.利尿
D.肾上腺素静注
E.硝酸甘油扩张血管
118.女，52岁。患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR10mm/h，血、尿常规均正常。X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择
A.雷公藤多苷片
B.非甾体类抗炎镇痛药
C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶
D.外科治疗，如关节置换等手术治疗
E.甲氨蝶呤+激素
119.男，50岁。双膝关节疼痛5个月，活动后加重，休息后减轻。查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音。ESR20mm/h，RF(一)。该患者最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
120.女，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.癔症
D.强迫症
E.精神分裂症
121.男，20岁，会计。近一年来脑内反复思考问题，反复不自主把一些“暴力”事件的受害者想象成自己的亲人，明知道很荒谬，但又无法控制。最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.癔症
D.强迫症
E.精神分裂
A3/A4型题
答题说明
以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(122---123题共用题干)
女，45岁。支气管哮喘急性发作3天。体检：呼吸30次/分，两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音，心率110次/分，律齐。
122.此时行肺功能测定，最可能的表现是
A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍伴弥散功能障碍
C.混合性通气功能障碍
D.弥散功能障碍
E.阻塞性通气功能障碍
123.为判断病情严重度，应选哪项检查
A.痰涂片和培养
B.血白细胞
C.胸片
D.动脉血气分析
E.血清IgE
(124～125题共用题干)
女，50岁。反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰。体检双肺底可闻湿哕音。
124.此患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性支气管炎急性发作期
E.慢性阻塞性肺气肿
125.此患者5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义
A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移
B.X线透亮度增加，心影狭小
C.呼吸音减弱，呼气延长
D.心电图示肢体导联低电压
E.肺功能检查残气/肺总量>40%
(126---128题共用题干)
男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。
126.根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
127.应首选的检查是
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
128.下列何种治疗方案应首选
A.β受体阻断剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
(129～l31题共用题干)
男，28岁。风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半个月来发热，37～38℃，心力衰竭症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。
129.该患者的初步诊断是
A.风湿性心肌炎
B.贫血性心脏病
C.风湿性心脏病，心力衰竭
D.先天性主动脉瓣病变
E.风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎
130.此时首先需要做的是
A.超声心动图
B.立即使用抗生素
C.准备急诊瓣膜置换术
D.抽血培养后使用抗生素
E.查血常规后使用抗生素
131.该患者最常见的并发症是
A.心力衰竭
B.肾小球肾炎
C.迁移性脓肿
D.细菌性动脉瘤
E.脑栓塞与脑脓肿
(132～134题共用题干)
男，33岁。冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5～1.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。
132.为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强
A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.法莫替丁
D.硫糖铝
E.奥美拉唑
133.符合十二指肠球后溃疡临床特征的是
A.多发生在十二指肠球部后壁
B.易导致幽门梗阻
C.易并发出血
D.易发生癌变
E.临床症状多不明显
134.有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述错误的是
A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见
B.十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁
C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧
D.十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血
E.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快
(135---136题共用题干)
男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时,向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，Murphy征阴性，肋脊角无压痛及叩痛。（西米老师15873927535）
135.诊断首先考虑为
A.急性胃炎
B.泌尿系结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.急性胰腺炎
136.为明确诊断，首选检查是
A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E.X线钡餐检查
(137～140题共用题干)
女，36岁。主诉头晕、乏力、3年来月经量多。浅表淋巴结及肝、脾无肿大。血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。
137.明确诊断需做的检查应除外
A.骨髓检查
B.血清铁和总铁结合力
C.染色体检查
D.血清铁蛋白检查
E.MCV，MCH，MCHC
138.寻找病因应做哪项检查
A.同位素骨扫描
B.妇科检查
C.51Cr红细胞半寿命期测定
D.钡剂灌肠
E.胸部X线检查
139.除病因治疗，还应采取哪项措施
A.血浆输注
B.补充铁剂
C.大剂量丙球蛋白滴注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子
140.对上述治疗效果反应最早的指标是
A.血红蛋白含量
B.白细胞数量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B12含量
E.铁蛋白含量
(141～142题共用题干)
男，48岁。2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。
141.该患者初步诊断印象是
A.类风湿关节炎
B.痛风
C.骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.化脓性关节炎
142.哪一项检查异常能确定此诊断
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C.血沉
D.血肌酐
E.血尿酸
(143～144题共用题干)
女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛。尿蛋白(+)，红细胞30～40/HP，白细胞满视野。（邵阳景晨教育0739-2953206）
143.患者最可能诊断为
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.急性间质性肾炎
144.最适宜的进一步诊断方法是
A.肾功能检查
B.尿细胞学检查
C.尿比重和尿渗透压检查
D.尿细菌学检查
E.尿路影像学检查
(145～147题共用题干)
男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
145.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
146.为明确诊断，应首先进行的检查项目是
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
147.此患者的急诊处理应
A.螺内酯(安体舒通)治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
(148～150题共用题干)
女，56岁。病程3个月，首次住院，入院诊断为抑郁症、心肌梗死，使用抗抑郁药物治疗。
148.该患者适合使用下列哪种药物
A.多塞平
B.舍曲林
C.利培酮
D.阿普唑仑
E.阿米替林
149.该抑郁症患巩固期的治疗时间是
A.1个月
B.4～6个月
C.8～10个月
D.1年
E.3年
150.该抑郁症患者维持期的治疗时间为
A.3～4个月
B.6个月
C.2～3年
D.5～6年
E.终身服药
第二单元答案
1.C 2.A 3.E 4.C 5.D 6.C 7.E 8.C 9.C l0.E
11.Bl2.El3.Cl4.Al5.Bl6.Al7.Cl8.Bl9.B20.D
21.B22.E23.A24.A25.B26.D27.A28.D29.B30.B
31.C32.B33.A34.B35.A36.C37.C38.A39.D40.E
41.C42.E43.D44.B45.E46.C47.C48.D49.E50.E
51.A52.E53.C54.C55.D56.E57.C58.D59.E60.A
61.D62.A63.B64.E65.D66.A67.D68.A69.E70.B
71.A72.E73.D74.C75.B76.B77.D78.E79.B80.A
81.C82.E83.B84.C85.E86.C87.D88.E89.A90.B
91.C92.B93.A94.D95.C96.E97.B98.B99.Bl00.B
101.Bl02.Cl03.Dl04.Cl05.Cl06.Cl07.Dl08.Cl09.Cll0.B
111.Cll2.Dll3.Ell4.All5.Cll6.Bll7.Bll8.Dll9.Bl20.D
121.Dl22.El23.Dl24.Dl25.El26.El27.Bl28.El29.El30.D
131.Al32.El33.Cl34.El35.El36.Dl37.Cl38.Bl39.Bl40.C
141.Bl42.El43.Bl44.Dl45.El46.El47.Bl48.Bl49.Bl50.A
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