妇科王琳主任答患者疑问

      筛査应在性生活开始3年后开始,或21 岁以后开始,并定期复查, 但由于年轻妇女的人乳头状病毒（HPV）感染率较高,且大多为一过性感染,也推荐30 岁以后的女性进行检查,在子宫颈癌高发或开展细胞学检查有困难的地区也可在25岁以后开始使用,阴性者常规随访,阳性者再行宫颈细胞学等检査进行分流。

      宫颈糜烂是由于宫颈鳞状上皮脱落，脱落面被柱状上皮及不成熟化生的鳞状上皮所覆盖。因柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈现红色的假性糜烂。国外已于上世纪80年代取消了“宫颈糜烂”这一术语，改称为宫颈柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位。宫颈糜烂仅指由于各种原因导致的上皮脱落的真性糜烂。

      人体感染人乳头状病毒（HPV）后有四种演变可能：①低危型HPV感染经过一定潜伏期后进一步发展成有临床表现的病变如疣；②部分人感染后，病毒长期停留在皮肤黏膜中，不引起明显的临床表现，也不会引起任何不适；③一部分人感染HPV后，经过一定时期， HPV感染可逐渐消失，这称之为自行消退或自发性消退；④极少数高危型HPV持续感染，最终演化为宫颈癌等其他鳞状上皮癌。

      HPV有100多种亚型,其中部分可致生殖器疣,部分病毒经性传播,部分与癌症有关.高危亚型HPV与宫颈癌密切相关。HPV感染常可自愈,且多数感染HPV的妇女不会发展为宫颈癌。建议:生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在,每个妇女在一生中都有可能暴露于HPV的一种或多种亚型。绝大多数人感染HPV后可以自然消退，只有感染了高危亚型,同时又具备其他高危因素的妇女才可能展为宫颈癌。因此对于HPV感染既要重视,但也不必恐惧。由于目前尚未研发出治疗HPV感染的有效药物,因此治疗主要是针对由HPV引起的宫颈或外生殖器的局部病变。治疗方法包括提高免预力、局部用药、激光、冷冻、宫颈的电切或冷刀锥切。对于仅有HPV阳性,而宫颈细胞学检查结果正常的妇女不需要特殊处理，因HPV的消退过程需要8—14个月,所以建议复查HPV至少间隔8个月。