【微健康】来看看你的胃还好吗？幽门螺杆菌该如何选择检查和治疗。

幽门螺杆菌是一种生长在胃窦幽门区胃黏膜层与黏膜下层之间的螺旋形杆菌，故称幽门螺杆菌，英文缩写为HP。

血液中HP抗体阳性说明有过感染但不能说明现在感染，胃镜下活检快速尿素酶试验阳性和C13或C14碳尿素呼气试验阳性说明你现在存在有HP感染。它是多种胃病甚至非胃病的病因，根除治疗后病变好转。然而，人群中HP感染率高达50-80%,仅10-15%有消化性溃疡，说明HP不是唯一致病因子，至少说要在一定条件下才能致病。

胃镜检查

胃镜检查并不能直接看到幽门螺杆菌，需在胃镜下钳取1-2份胃窦黏膜组织置入含尿素试液中，数分钟后如变为红色，证明有幽门螺杆菌，这种方法称快速尿素酶试验。专家认为胃镜检查时应常规进行幽门螺杆菌检查，除非不能活检。由于我国是胃癌高发区，尤其对35岁以上的人群为了不遗漏胃肿瘤诊断，首选胃镜检查。与国外相比，我国胃镜检查收费低、普及率较高，胃镜检查是可行的。

呼气检查

常用C13或C14尿素呼气试验检查幽门螺杆菌，优点是能快速检测、无胃镜检查的痛苦，缺点是不能明确胃病的病因是炎症、溃疡、肿瘤还是其他。

由于简单方便、无痛苦，专家推荐用于治疗后判断幽门螺杆菌是否被根除。有条件的医院，还可通过化验大便中幽门螺杆菌（单克隆粪便抗原试验）也可作为疗效判断的替代方法。

血液检查

血液检查是幽门螺杆菌的血清抗体，只能说有过细菌感染，不能说现在是否有幽门螺杆菌，不常规用于判断是否需要根除治疗和疗效评估。

一般健康体检常常检查幽门螺杆菌抗体，一般不能根据抗体阳性给予治疗。

对有糜烂、出血、萎缩胃炎、胃十二指肠溃疡、增生息肉、胃肿瘤家族史,或需要长期应用抑酸剂、阿期匹林等药物治疗时病员，体检时应该要做胃镜检查尿素酶试验或C13、C14尿素呼气试验，如查出幽门螺杆菌阳性需要进行治疗。

对如无任何症状或上述病史体检人员，可根据个人意愿选择检查或不检查，如查出阳性也是根据个人意愿选择治疗或不治疗。

并非所有HP阳性患者都需要根除治疗，根据最新专家共识意见，强烈推荐在消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时要治疗；

（1）胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；

（2）糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；

（3）胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；

（4）胃癌家族史、或胃癌切除手术后；

（5）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；

（6）缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症

如个人强烈要求治疗时亦可治疗，除上述情况外不推荐治疗，滥用抗生素治疗后的结果是细菌耐药性大大增加，根除率越来越低。

小编喊你照顾好你的胃！

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