处方药席卷而来，药店更残酷了!

▍来源：药店经理人   作者：天宝

处方外流光靠等，等来等去还是空。

医院不放手，药店空等

最近两三年，“处方外流”成了医药圈最火的词汇之一，医药人见面不谈处方外流，都不好意思给人打招呼。大家口头上纷纷表示，要做好处方外流的准备，耐心等待数千亿红利到来。恐怕，等待时间过长后，等来的是残酷。

“今年实行零差率后，我们西安的一家很大的三甲医院，旁边有很多药店包括DTP，大家都在等待处方药外流，结果时间不长，也就前几个月，三甲医院有了自己的药房。“8月18日海南博鳌西普会论坛上，西安怡康医药董事长何煜如是说。鲜活的例子，道出了零售药店多少无奈。

数据显示，药店处方药市场增速加快

实际上，零售药店等待“处方外流“，跟医院内药品销售限制有关。

受药品采购新政以及卫计委70号文的影响，公立医院招标严格。同时，降低医院药占比和院内药品零差率的政策，也形成”双杀效应”，严重的碾压了处方药的院内生存空间。而各省进一步严控，造成了很多药企在院内市场份额的减少。大量药企开始布局院外市场（零售药店、DTP，等），医院销售的药品动力有所下降。

这一现象从数据上已反应出来。近三年，处方药销售在零售药店的增长已经明显超过OTC药品。到2017年，零售药店处方药市场已达1321亿元，OTC药品市场规模为1341亿元（见图1）。

与此同时，包括城市医院和基层医疗机构在内，处方药销售增速开始明显下降（见图2）。

图1 | 药店处方药市场近十年增速（中康资讯）

图2 | 各零售终端处方药市场增速对比（中康资讯）

空等不来时，就要自己争取

既如此，为何说处方外流等不来了呢？以下是2017海南博鳌西普会论坛嘉宾的看法。

天津天士力电子商务总经理温小凌表示，目前看不到零售转型的一个重点机会使得药店卖产品转变为卖专业服务，而专业服务则是承接处方外流的关键点。“有没有可能在药店或者通过DTP药房的方式获取处方外流，说实话个人对于并不乐观。”

一心堂总裁赵飚也表达了自己的看法。“从去年来说，（处方药外流）速度明显降慢，我认为不叫闪电战，（应该是）漫长的。”

“要有一个基本意识，（处方外流）不会凭空从天上掉下来，始终会按常规的市场影响，任何的一个企业一定需要借力（结合）自己的优势，才有机会承接外流的处方药。”

实际上，这样的“借力“已经在行业里出现。一个是西安怡康医药连锁有限责任公司借力电子处方的试点，解决了药店处方来源的合法性。在此之前，西安药监局对药店销售处方药的打击异常厉害，电子处方的出现，得到了药监局的认可。

另一个是柳州桂中大药房在几家主流医院做了一些有效尝试。

“我们搭建一个平台，这个平台连接医院还有药店，把处方导流到药店，医生处方形成一个二维码，病人可以捆绑手机二维码，扫描二维码处方自动到所在的药店，处方不是直接传药店，而是生成平台上面。“柳州桂中大药房总经理肖俊雄介绍说。

这样的尝试，都可以看作是行业“空等“后觉醒，主动出击。其给出的借鉴是，依照各地形势，搭建相应平台。

处方外流后，对药店将更残酷

对处方外流缓慢的原因，行业有一个共识，目前现行的机制，决定了既得利益者一定会通过各种方式来阻碍外流进度，以保住既得利益；而零售药店希望的是处方药企业直接从医院板块跳到零售板块。两种“希望“在博弈，处方外流的进度可想而知。

换个角度想想，处方真的开始外流了，零售药店接的住吗？一心堂总裁赵飚的一番话给行业提了醒。

 “现有整个（院内）市场的运作方式、销售结构、人力资源结构以及所有处方药销售的体系我们没有的，专的力量是不够的，突然跳出来一个”大象“我们是接不住的。”

其实，就算最终处方外流出来了，零售药店也难逃离一种残酷现实。

“零差率之后对外零售药店目前状况是非常残酷的，因为药店毛利率下降，不能比医院高，如果价格比医院高顾客不会买我们的药品，而处方药厂家不愿意降价又只给医院补贴，进一步压缩零售药店的毛利率。”老百姓大药房机构管理副总裁刘星武说。

当销售没有大增长时，零售药店的生存状况就变得更加艰难了，所以很多中小连锁受到冲击比较大，因为药品采购时谈判能力不足。

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