孕妇急性肠胃炎如何用药？

2017年08月19日 00:11 药店经理人

▍来源：药店经理人特约撰稿：蒙光明

孕妇急性肠胃炎对医生来说是个难题，通常他们会建议尽量不用药，通过禁食、少食多餐、食疗、补充水份、营养来解决，但急性肠胃炎主要是细菌、病毒的肠胃感染，上吐下泻，首先，有引发脱水的危险，肚子里的胎儿也很有可能受到影响；其次，频繁地腹泻有诱发子宫收缩的风险，甚至有些准妈妈因此造成流产或早产。

根据急则止其标的治疗原则，严重时必须输液或口服用药，且能口服解决的尽量不输液，那么这种情况下如何推荐用药就是我们药店人应该考虑的问题了。

抗生素?NO

抗生素对于孕妇来说并不是都不能用，但是安全的不对症，对症的不安全。

FDA根据药物对胎儿致畸的情况将药物对胎儿的危害分为ABCDX五个级别，孕妇只有使用A和B类才相对安全，对急性肠胃炎有指症的抗生素喹诺酮类（如：FPA）属C类、四环素类（如:土霉素）属D类对孕妇来说都是禁用的，而相对安全的抗生素青霉素类、头孢菌类、大环内脂类等虽属B类对于急性肠胃炎基本上是没有治疗效果的。

ORS?OK

口服补液盐(ORS) 是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注，WHO腹泻治疗指南明确指出，仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。

孕妇急性肠胃炎预防治疗脱水笔者建议使用口服补液盐(Ⅲ)，它是在口服补液盐I 、II的基础上推出最佳ORS配方，双重作用，快速补液，安全止泻,降低高钠血症发生几率，口感更好，易于配制，随时轻松服用。

蒙脱石散？OK

蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定和抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，修复和提高胃肠粘膜对致病因子的防御功能。

本品不进入血液循环系统，并连同致病因子随消化道自身蠕动排出体外。因此孕妇及哺乳期妇女可安全服用本品，且具有超强的吸水性而通常孕妇服用两包后腹泻即止。

但是建议腹泻停止就可停服，因为孕妇本身容易便秘，而本品的唯一副作用就是便秘。

大蒜素肠溶胶丸？OK

大蒜素一直被认为是安全有效的“植物广谱抗生素”，可用于防治急慢性菌痢和肠炎，有医药工作者用它治疗病毒性腹泻显效，且还没有明显副作用的报道和记载，因此在上述用药还没能控制病情时可选用。

藿香正气胶囊？OK

急性肠胃炎在中医看来就是肠胃湿热症，藿香正气胶囊用于内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻，能清除肠胃湿热，符合中医辩证论治思想，且除极少的过敏反应外，还未发现有其它不良反应，使用相对安全，但不建议用藿香正气水，因其含乙醇，可以使用口感更好的藿香正气颗粒。

当然也可以上述几种药联合使用即：ORS+蒙脱石散+大蒜素肠溶胶丸或藿香正气胶囊，笔者认为蒙脱石散为首选，其它视严重程度可添加，但联用时和蒙脱石散口服宜间隔一小时以上，并同时要按各药的说明书使用，用药三天后无改善及时就医。