乌梅丸治巅顶脱发
作者/刘晓庄
乌梅丸为厥阴病主方，已被医界所公认。其方不仅治蛔厥，也治下利，凡厥阴病阴阳两伤，寒热错杂之证，用乌梅丸治之最为允当。笔者曾于一九八四年仲春以乌梅丸治疗一巅顶脱发患者，收效甚速，为已所未曾料及。现将此案追记如下：
许某，男，26岁。半年前发现巅顶脱发，如铜钱大小，后逐渐扩展至直径约4.5厘米大，多方投医，内服外用多种中西药，皆无效验，刻诊：口干舌燥，常欲小饮，四肢欠温，余无不适，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦略细，察其前服之中药，均未脱养血、化瘀、滋阴、补肾之窠臼。余沉思良久，审为厥阴内损，阴阳不足，寒热错杂之证，即处以乌梅丸加减。药用：乌梅、党参各12克，黄连6克，当归10克，黄柏、桂枝各8克，首乌15克，川椒3克，生姜3片，用法，日煎三次，前二次内服，第三次接以温水洗头。内服外用，双管齐下。服5剂后，症状明显改善，脱发处可见有茸毛萌出。再给药七天，茸毛变密变粗，患者精神旺盛，要求继服此方。遂予上方略加增损，连服三周停药。四月后偶遇患者，不见原来脱发之象。
（按）吾之所以遣用乌梅丸，其思路是：
①患者脱发于巅顶，其位乃厥阴肝经与督脉相会之处。木火燔炽，最易上冲，故《伤寒论》有“气上撞心”之说。进而思之，厥阴之气既能上冲于心，又何尝不能上撞于头，而致使发生头部巅顶病变。“发为血之余”，为肾所主，而厥阴之肝司藏血功能，与肾同出一源，故治肝者有益于生发。
②此案脱发兼见口干、肢欠温，病象虽简，却不单纯。其中有阴有阳，有寒有热，互为错杂于一体。乌梅丸乃寒热并用之名方，投之以治，颇为惬当。
③方中去附子、细辛、干姜，是虑其温燥太过，恐伤阴血，加生姜乃助药性走上之力，配首乌则是借其养血生发之专功。
本文选自《四川中医》，1990年12期，作者/刘晓庄
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