我院成功开展腹腔镜下经腹会阴直肠癌联合切除术

2017年08月23日 23:50 建水县人民医院

微创外科是当前外科发展的主流趋势，在普通外科腹腔手术中体现得更加明显。我院普外科在院领导关心和支持下，先后开展了腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术、腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术和腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术等高难度高风险手术。近日，我院普外科又成功开展了一例腹腔镜下腹会阴直肠癌联合切除术。

患者诺某，女，65岁，因“便血及间断肛门区疼痛半年”来我科就诊，行结肠镜及相关检查后明确诊断为直肠腺癌，未发现远处转移。我院普外科针对该病例组织了科内讨论，考虑可行腹腔镜直肠癌根治术，并与患者及家属进行沟通，交代病情及手术风险等相关注意事项，详细介绍了传统开刀与腹腔镜微创手术的优缺点。患者及家属同意行腹腔镜手术。

经过术前积极准备，在麻醉科配合下，术中仔细辨认肠系膜下血管、Denovilier筋膜、直肠固有筋膜，注意保护输尿管、腹内脏神经，坚持“无瘤”原则，保持直肠系膜完整性，经过4个多小时手术，将肿瘤完整切出，术后腹部除了大小约3cm造瘘口外，其余最大的伤口只有1cm的戳孔口。术后第3天患者开始下床活动，肠气通，开始逐渐恢复饮食。现患者已治愈出院。

腹腔镜直肠手术是在电视监视器下完成分离肠管、清扫淋巴、切除肿瘤等操作，因此，它具有以下优点：

（1）对腹腔脏器干扰少；

（2）无需用手术拉钩牵拉腹壁，组织创伤轻；

（3）无需触摸挤压肿瘤，避免肿瘤转移之虞；

（4）腹腔镜有放大作用，使手术视野更清晰，血管解剖和淋巴结清扫更精准，手术出血更少；

（5）手术后应急反应轻，对机体免疫干扰小。

术后病人疼痛轻，下床活动早，胃肠功能恢复快，住院时间短，心脑血管并发症少，伤口小而美观，心理创伤小，康复迅速，早日重返工作岗位。国内外大宗病例随访显示腹腔镜与传统手术在手术后并发症、肿瘤复发、远处转移、五年生存率等方面也优于传统手术。

此次腹腔镜下腹会阴直肠癌联合切除术的顺利开展，是我院腹腔镜诊疗技术的一次突破，更是我院诊疗技术不断进步的一个缩影，将为建水及周边地区的患者提供更新更好的医疗服务。