24岁小伙突发脑梗 青岛“脑卒中溶栓地图”快速救治网络体系助他紧急转院
24岁的男青年小张早上照常到公司打卡上班，没想到20分钟后突然晕厥倒地，被同事紧急送往黄岛中医院急救。急救医生为小张做了颅脑CT，诊断他可能是重度脑梗死。急救医生根据今年6月份我市发布的“脑卒中溶栓地图”快速救治网络体系，紧急联系了市立医院脑科中心本部院区急诊神经内科主任张伟，将患者紧急转院抢救。昨天，小张在父母的陪伴下独立走出了医院。
“小张在公司上班时突发脑梗死，摔倒在地上，幸好被同事及时发现送往医院。 ”黄岛中医院接诊的李医生介绍，通过颅脑CT检查，他发现小张并没有脑出血，但已经出现脑卒中。当时小张没有家人在场，李医生上报黄岛中医院开通绿色通道，为小张进行静脉溶栓治疗，不过1小时过去后溶栓效果不佳。考虑小张有大血管闭塞的可能，李医生根据今年6月份我市发布的“脑卒中溶栓地图”快速救治网络体系，紧急联系了市立医院脑科中心本部院区急诊神经内科主任张伟，请求转入上级医院抢救。接到抢救求助电话，张伟立即联系了相关人员提前做好各项接诊准备。
小张还在转院运送途中，市立医院本部院区急诊神经内科医生李鑫便与首诊医生电话联系，进行了充分的沟通，全面掌握了小张的病情及前期治疗情况。市立医院开通绿色通道，现场协调急诊科、神经外科、神经内科、介入医学科、影像科、药剂科等多学科联动，协同治疗。当天上午11时20分左右，120救护车将小张送到市立医院本部院区急诊科。此时，小张的左侧肢体已经完全偏瘫，接诊医护人员争分夺秒，将小张送到介入医学科开始桥接治疗。
介入医生陈峰介绍，整个救治过程极为惊险，手术中发现小张右侧大脑中动脉上支闭塞，进行了第一次取栓后，患者再次出现近端血管闭塞，急诊神经内科和介入医学科的医生们当即联手，为他成功进行了二次取栓手术，小张的左侧肢体终于有了活动的迹象。当天下午2时，介入手术顺利完成，小张从左侧肢体完全不能活动恢复到NIHSS评分6分，肢体可以抬离床面，这预示着小张不仅转危为安，还很有希望以后能独立行走。此时他的父母还在从外地老家赶往岛城的路上。昨天，小张在父母的陪伴下，独立走出医院，就像他在朋友圈里说的，“那个快乐阳光的大男孩又回来了！ ”
张伟介绍，脑卒中是目前我国第一位的致残致死性疾病，大多发生在有基础疾病的老年人身上，青年卒中较为少见。大多起病急、病因隐匿、预后较差，小张属于颅内大血管闭塞，一旦救治不及时，很有可能发生恶性脑水肿，轻则致残失去自理能力，重则发生脑疝去世。按照我国急性缺血性脑卒中治疗指南，在发病4.5个小时之内，可以进行静脉溶栓治疗；在发病6小时之内，可以进行介入溶栓或取栓治疗。但是，由于市民对急性脑血管病的认识不足，能在黄金4.5个小时内进行溶栓治疗的病人不足10%。小张在没有家属陪同的情况下，经过两家医院的无缝隙联合救治，最终成功摆脱病残致死的梦魇，体现了青岛“脑卒中溶栓地图”的强大威力。
（稿件提供：市立医院）
