鼾症?打呼噜?——睡眠呼吸监测帮你忙！

鼾症、打呼噜，医学称为睡眠呼吸暂停综合症（别名睡眠无呼吸综合征），是一种严重威胁人类健康的常见多发病，已成为生命的隐形杀手，综合患病率高达1～4％，65岁以上人群发病率高达20～40％。主要特征为患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停，造成反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至出现夜间猝死。

发病原因 

正常人在吸气时，空气通过咽喉部进入到肺里。但如果在睡前饮酒、服用镇静剂、安眠药以及抗组胺药物等，或过于肥胖，致咽部组织肥大或肌肉组织过于松弛，气流通过气道时可能会部分受阻，当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，咽部结构产生振动并彼此共振产生鼾声。如咽部结构将气道完全阻塞，气流无法进入肺部，就会出现呼吸暂停，大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能够收紧咽部肌肉的程度，解除气道阻塞，于是可以听到入睡者一声很响亮的喘息，呼吸恢复正常。该过程循环往复，使入睡者的呼吸变得支离破碎。会导致患者血氧浓度降低，血液粘稠度增加，二氧化碳堆积，入睡者的肺部、心脏及其他器官受到损害，从而引起各种疾病。

症状

1. 睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止；

2. 白天困倦，疲乏无力，嗜睡, 在工作、开会或驾驶时睡着；

3. 睡眠中反复憋醒，睡眠不宁；

4. 经常发生夜间心绞痛或心律失常；

5. 睡眠时遗尿，夜尿次数增多；

6. 晨起后头痛，头晕；

7. 晨起后血压增高，而且以高血压增高为主；

8. 记忆力减退，反应迟钝，工作学习能力下降；

9. 性功能减退，阳痿；

10. 性格改变，如暴躁易怒，抑郁不振等；

11. 夜间不敢入睡，有恐怖感；

12. 睡眠时动作异常，肢体抽动。

 

高危人群 

呼吸暂停综合症最常发生在30岁以上的人群中，但在儿童中也时有发生，称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，简称小儿鼾症。

据流行病学调查初步估计，40岁以上男性的患病率为1.24％，30～35岁的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60岁左右者，则有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍；严重的打鼾者与相同年龄和体重的不打鼾者比较，高血压的可能性更多，且往往发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停。

总之，鼾症可发生于任何年龄，甚至婴儿和儿童，男女均可发病，但多见于40岁以上男性；女性则多见于绝经后，其发病年龄多较男性年轻，少数病人有家族史。

诊断标准

睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准明确清晰，目前国际上认同的诊断标准是：每晚7小时睡眠中，超过10秒钟呼吸暂停现象反复出现30次以上，或平均每小时超过10秒钟呼吸暂停与低通气次数之和超过5次。

诊断办法

由于患者是入睡后自己浑然不觉的状况下发生的。对怀疑有睡眠呼吸暂停综合征的人群开展睡眠呼吸监测（亦称多导睡眠图监测（PSG））检查，持续、同步记录患者在睡眠状态下的脑电图、心电图、眼电图、肌电图和呼吸活动(包括血氧饱和度和呼吸模式)，鼾声、体位变化等各种数据，通过数据综合分析，就可以明确诊断患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征，并判断其严重程度，类型等。这种检查无痛苦、无风险，只需睡一夜(7~8小时) 就能获得明确结论。这是确诊有无睡眠呼吸暂停综合征及判断病情严重程度的唯一可靠的方法，也是评估其治疗效果的重要指标。

 

治疗方式 

睡眠呼吸暂停综合征极少可自动痊愈，但却可以治疗。临床上常用的一些治疗方法有：

1.改变生活习惯

A.采取侧卧位睡眠。B.减轻体重和坚持体育锻炼。C.保持鼻部通畅。

2.经鼻持续正压通气的呼吸机治疗（CPAP）。这是目前治疗睡眠呼吸暂停综合征一种疗效肯定、安全的治疗方法。

3.牙托治疗

在睡眠时，口腔戴上一副牙托可防止打鼾。

4.手术治疗

对全身无严重并发症，非肥胖原因引起的睡眠呼吸暂停综合征患者，多导睡眠图监测（PSG）检查呼吸紊乱指数（AHI）小于20，在体检时发现上气道有明显解剖性狭窄的患者可考虑手术治疗，对存在多部位狭窄的可分期手术。

5.饮食保健

具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主，戒除烟酒、咖啡，忌辛辣刺激性食物。

目前，昆明医科大学第一附属医院第十三批医疗队呼吸内科专家何慧琳医师常驻我院内一科（呼吸及危重症医学科、风湿免疫内科）开展对口帮扶工作，在医疗队的指导、支持下，我院内一科已成功开展睡眠呼吸监测（亦称多导睡眠图监测（PSG），热忱欢迎前来咨询！

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镇雄县人民医院内一科简介

我院内一科（呼吸与危重症医学科、风湿免疫内科）成立于1953年，现有医护人员25人，开放床位52张，拥有电子支气管镜（Olympus V260）、肺功能测定仪(耶格 Vmax Encore)，呼吸机等先进设备。主要开展呼吸系统、风湿免疫系统相关疾病的诊治，对肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、肺血栓栓塞症、肺动脉高压、肺源性心脏病、间质性肺疾病、胸膜疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺部肿瘤及弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性变、与代谢和内分泌相关的风湿病和感染相关的风湿病等有丰富的诊疗经验。