医生，我的痔疮是公还是母？

2017年08月29日 10:09 重庆国瑞中医院

重庆国瑞中医医院肛肠科门诊，有时会有病人提出医生也不知所云的问题，时常引得医生忍俊不禁，可是提问的患者却是一脸的茫然：我的问题很奇怪吗？

痔疮分公母？

他会问：“医生，听人说痔疮分公母。公痔疮做了手术能根治；但母痔疮做掉了还会再长出来。我的痔疮是属于公的还是母的啊，您赶紧给我看看？”边说还边脱裤子。这让一旁的接诊的吕美权医生哭笑不得。

公痔疮+母痔疮=混合痔疮？

还有一次痔疮门诊换药时，病人在门口排队。只听一女性患者说：我的痔疮不知道是哪种痔疮，什么是混合痔啊？另一个排队的男性患者认真回答：你是母痔疮，我是公痔疮，我们两个加一起就是混合痔。又是惹得门诊内外一阵欢笑。

痔疮里的母痔区

实际上，痔疮的概念里有母痔区的说法，所谓母痔区，就是肛门处截石位3、7、11点的肛管直肠黏膜范围，其为痔疮易发区域。通俗地讲：即为痔疮孕育区域，但没有“公痔疮”的说法。

痔疮的病因病理大致为是静脉曲张学说和肛垫下移学说。

静脉曲张学认为痔疮的成因主要是静脉回流受阻，静脉淤血、扩张所致。肛垫下移学说论证了痔的形成是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。

供应直肠血的动脉有三支，分别是骶中动脉、直肠上动脉和直肠下动脉，它们均来自腹腔最大的血管腹主动脉。

这三支中，最主要的是直肠上动脉，它从上到下贯穿全直肠，并在直肠下端的左中、右前和右后，形成三个分布密集区，如果静脉回流一旦有问题，局部直肠静脉丛就瘀滞过度扩张，就会形成内痔。

临床上见到的内痔大多是分布在这三个区域，所以这三个区域又被称为母痔区。

痔疮的几种类型及表现

肛门直肠附近分布着两张血管网，即直肠下端的直肠静脉丛和肛门缘的肛门静脉丛，从而成就了痔疮。

直肠静脉丛过度扩张形成内痔，肛门静脉丛过度扩张形成外痔。齿状线下方发生的痔疮称为外痔，表面覆以肛管粘膜。齿状线上下的静脉丛形成的痔疮就叫混合痔。

内痔早期以出血为主，后期因局部纤维化，出血反而会减轻，但严重时会引起内痔脱出、外痔水肿即混合痔嵌顿，出现剧烈胀痛，产生大量粘液，此时患者会痛苦不堪。

手术能彻底根除痔疮吗？

痔疮不能根治，也不是复发，最好是定义为再生。术后痔疮再生，归结为两方面的因素：

一是患者自身，由于生活习惯的不在意以及局部解剖的原因；

二是来自术者，是否手术中一次性处理大部分痔疮并且很好的保护好肛管皮肤黏膜，是否处理与脱垂性痔相关性很强的松弛直肠黏膜，是否重视肛管直肠压力在后续恢复中对痔疮再生的影响。

痔疮的个体化精准治疗

重庆国瑞中医医院治疗痔疮遵循个体化原则，先要根据患者的症状、体征综合评估病情，然后采取合适的治疗方法，既有共性，又有个性。

医院引进了“肛肠病安氏疗法”，是我国著名肛肠病学专家安阿玥在汲取前人成功经验，并不懈探索、结合自身临床实践体会，所创建的一整套肛肠疾病系列中西医结合疗法。

针对过去痔疮手术不能根治、痛苦大、并发症后遗症多等诸多缺点，安氏疗法提出以中医“收敛化瘀法”为基础，达到敛而不滞，祛病不留邪；收敛不留瘀，化瘀不出血的治疗目的。在技术方法、方药研制和操作用法上进行了大胆的创新，做到古为今用，洋为中用，以中为主，中西结合，同时因病制宜、辨证论治，把注射法、手术、中药熏洗等方法有效结合，内外兼治，临床疗效好，解决了过去痔疮治疗痛苦大、不良反应多的难题。

【中医肛肠科】重庆国瑞中医院中医肛肠科是医院特色科室之一。科室以传统中医理论与现代医学诊疗技术相结合，形成了一系列中医肛肠病的特色治疗方案。科室重视发挥中医药特色，提高医疗质量，对环状混合痔、高位肛瘘、直肠脱垂、功能性便秘、溃疡性结肠炎等肛肠科疑难疾病的诊治，积累了丰富的临床经验；对多种术式进行了改良突破，通过辨证治疗，配合中医特色的药物注射和穴位注射、套扎疗法、中药外敷、中药外涂、中药熏洗疗法等治疗肛肠病取得了满意的疗效。

诊疗范围：肛裂、肛瘘、内痔、外痔、肛门狭窄、直肠脱垂、肛门湿疣、直肠息肉、肛乳头炎及乳头肥大、肛周感染、直肠炎、直肠癌等疾病。

开展手术：肛肠疾病小针刀治疗、PPH术、COOK术、HCPT微创技术、混合痔外剥内扎术、肛瘘瘘管切除术、肛瘘切开挂线术、肛裂切除缝合术、肛周绒肿切开引流术、肛周直肠良性肿物切除、直肠癌根治术、直肠脱垂经肛门三联术、铜离子电化学痔治疗术、肛周瘙痒封闭术、坏死性筋膜炎的手术治疗、炎性肠病外科治疗、便秘等。

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