健康来敲门：预防脑血管病 要控制三高定期查体

烟台市莱阳中心医院神经内科主任、主任医师左玲莲做客“健康来敲门”

烟台市莱阳中心医院神经内科主任、主任医师左玲莲

“脑血管病是常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一。”8月25日，烟台市莱阳中心医院神经内科主任、主任医师左玲莲做客“健康来敲门”栏目，与广大网友分享脑血管病的相关知识。　三高、肥胖、吸烟可导致脑血管病发生

脑血管病是指各种原因导致的一个或多个脑血管的病变引起的短暂或永久性脑功能障碍。急性发生的局灶性血管源性神经功能缺损综合症，排除其他非血管原因，属于急性脑血管病，也可称为脑卒中。脑卒中，通常指脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等在内的一组疾病，其中脑梗死最多见。

　　“脑血管病具有患病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及经济负担重（个人、家庭、社会）的特点。”左主任介绍，在脑血管病的高危因素中，年龄、种族、遗传、性别是不可干预的。高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、颈动脉狭窄等都是导致脑卒中病人增加的重要因素，这些是可以干预的。其中，高血压是导致脑梗死和脑出血的重要原因，据统计，70%—80%脑卒中病人患有高血压，单纯性肥胖一般不会引起脑卒中，但同时伴有血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病，发生心脑血管疾病及卒中的危险就会增加。

　　患者及家属需快速识别脑血管疾病

　　“卒中通常急骤起病，症状因人而异，患者及家属快速识别卒中，尽快使患者接受专业的治疗。”左主任提醒，预防脑血管疾病，要加强预防意识。通过健康的生活方式，控制三高，减少脑卒中的发病；要定期进行查体，一旦发现患有高血压、糖尿病、高血脂心脏病等疾病，要提高警惕，坚持规范的药物治疗。

　　左主任说：“如果患者患有脑卒中，可通过FAST评估法进行识别。F、A、S分别表示脑卒正表现出来的嘴歪、手臂下垂、说话困难的症状；T表示发现卒中要抓紧时间打120，送到医院急诊。”如果有人突然昏倒，有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，可能是脑血管，市民要用最快的速度将患者送往医院。

　　“时间就是大脑，刻不容缓。对急性脑梗死患者发病在3—4.5小时内，采用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）溶栓治疗是目前循症医学证据最多、最好、国内外都推荐的治疗急性脑梗死的首选方法。”左主任介绍。

　　预防脑卒中 医疗卫生机构齐心协力

　　对于从未发生过脑卒中的人群，应及早发现危险因素，并采取综合控制，这属于一级预防。对已发生过卒中的患者，应采取更积极的措施避免复发，属于二级预防。其中，缺血性卒中患者可单用阿司匹林或氯吡格雷作为长期二级预防一线用药。“脑出血病人可以通过微创治疗方法进行治疗，现在有许多医院开展了急性脑梗死病人的动脉取栓治疗，取得了非常令人鼓舞的效果。”左主任说。

　　“医疗卫生机构通过开通绿色急救通道，通过成立脑卒中团队等方式，尽可能减少急性脑梗死病人到达医院后的时间延误。另外，对一部分急性严重脑梗死病人，如果发病时间在6小时内，经专业团队评估后，也可考虑实施机械取栓术。”左主任表示。

　　每年的10月29日为世界卒中日，目前，烟台已有30家医院参与的覆盖烟台的脑卒中的急救网络，使更多急性脑梗死的病人得到了更科学先进的合理的治疗，卒中的科学防治需要全社会的参与。而许多卫生机构、社会团体也开展一些讲座、义诊等活动，让人们了解卒中的有关知识。