【中药知识】心律失常中医辩证治疗方法
点击关注 | 仟源中药 健康养生
引言
心律失常不仅是许多心脏疾病的共同表现，而且其他疾病也可导致。
现代西医对心律失常的分类繁多，原发性心律失常通常分为心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动与扑动、房室传导阻滞、束支传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征等。尽管西医病种众多，但可统归于中医心悸、怔忡范畴，脉象总以参差不齐为特征。临床可分缓慢型、快速型和不齐型，快速型脉数，缓慢型脉迟缓，不齐型脉促结代。心律失常发病原因有虚、滞、寒、热四个方面。
虚
由于调摄失当或大病久病，导致心气不足、心失滋养，以致鼓动无力，从而心律失常，临床常表现为脉细弱或沉迟或结代。《丹溪心法》指出：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之所肇端”，“怔忡之证，躁扰不宁，心神恍惚，惊悸不宁，此肝肾之虚而心气之弱也。”
滞
情志内伤、饮食失节，或大病久病，导致气机郁滞、痰湿内生、血脉瘀滞等，进而影响心的正常鼓动和血脉的通畅，从而心律失常，临床表现为脉不齐，或迟缓或结代。
寒热
心主血脉，血得热而行，遇寒而凝泣。由于外感寒热病邪，或调摄失当或大病久病导致阴寒与虚热内生，从而影响血脉运行和心的鼓动，使心律失常，临床表现为脉细数或沉迟或结代。
在病程演变过程中，虚、滞、寒、热还可相互影响，互为因果。
“
西医的过早搏动以心悸、脉结代临床特征，中医的病机主要是气血不足、阴寒内结、痰浊阻滞。
西医心房颤动、心动过速以脉数为主，对应中医病机主要是阴血不足、阴不涵阳、虚热内生、心神不宁。
病态窦房结综合征临床表现以胸闷、心悸、眩晕、脉迟缓无力为主，对应中医病机主要是气虚、阴寒内结、痰瘀阻滞为主。
”
由于心律失常可因多种疾病引起，临床还需注意原发病。冠心病引起者以痰浊阻滞、血脉不通为主。风湿性心脏病引起者以心虚痰湿内阻为主。高血压引起者以阴虚阳亢为主。
心气虚——补益心气
临床表现为心悸、气短、动则尤甚，伴头晕、疲乏无力、自汗，舌淡苔白、脉细弱或迟。推荐方药：
“
人参、五味子、炙甘草各10克，炙黄芪、麦冬、炒酸枣仁、龙骨各15克。
”
夹痰者，胸闷、舌苔白腻，加瓜蒌、半夏、白术。
夹瘀者，胸闷隐痛、舌暗、脉细涩，加丹参、生山楂、川芎、赤芍、葛根。
心阳不振——温补心阳
临床表现为胸闷心悸、气短、动则尤甚，伴头晕、疲乏无力、自汗，怯寒肢冷、面色苍白，舌胖淡紫，脉沉细无力或沉迟。推荐方剂：
“
人参、五味子、鹿衔草、炙甘草各10克，黄芪、炒枣仁、龙骨、牡蛎各15克，附子、桂枝各8克，细辛3克。
”
头晕加石菖蒲、磁石，心房颤动者加珍珠母、琥珀。
夹痰湿者，舌苔腻，加瓜蒌、半夏、白术。
夹瘀者，舌暗有瘀点，脉涩或结代，加丹参、川芎、生山楂、葛根。
心阴虚——补养心阴、降火安神
临床表现为心悸不安、心烦失眠，口干、五心烦热，头晕目眩、面赤，舌红少津，脉细数。推荐方剂：
“
生地黄、麦冬、酸枣仁、五味子、生山楂、丹参各15克，玄参、天冬、远志、当归各10克，黄连5克，朱砂0.3克。
”
头晕目眩加天麻、钩藤、菊花。
失眠加柏子仁、夜交藤。
夹瘀者，舌暗有瘀点，加葛根、川芎、丹皮、赤芍。
夹痰者，舌腻，加石菖蒲、半夏、瓜蒌。
心血不宁——益气补血、养心安神
临床表现为心悸，伴头晕、健忘、倦怠乏力，面色无华，舌淡，脉细弱而迟。推荐方剂：
“
人参、白术、茯神、当归、龙眼肉各10克，炙黄芪15克，炒枣仁20克，木香、远志各6克，甘草3克。
”
兼阴虚者，心烦失眠、盗汗、低热，加沙参、玄参、五味子、麦冬、柏子仁。
兼瘀者，胸闷隐痛、舌暗、脉迟，加丹参、生山楂、葛根。
兼阳虚者，肢冷、脉结代，用炙甘草汤加减。
肝肾阴虚——滋养肝肾、养血安神
临床表现心悸、眩晕、失眠多梦、腰膝酸软、，舌红少津，脉细数。推荐方剂：
“
炒枣仁30克，茯苓、生地、麦冬、龙骨各15克，知母、玄参各10克，甘草3克。
”
心悸严重加磁石、龙齿，失眠加柏子仁、夜交藤、远志。
腰膝酸软加桑寄生、何首乌、木瓜。
阴虚火旺者，五心烦热、盗汗、耳鸣、遗精，加沙参、地骨皮、白薇、黄连。
心肝火旺者，急躁易怒、目赤、头痛，加栀子、川楝子、黄芩、菊花、决明子。
夹瘀舌下脉络曲张者，加丹参、赤芍、丹皮、牛膝、生山楂。
心脉淤阻——活血化瘀、行气通络
临床表现为心悸、胸闷或胸痛，面色暗紫，舌暗有瘀斑，舌下脉络曲张，脉涩或结代。推荐方剂：
“
桃仁、川芎各10克，生地黄、丹参、川牛膝各15克，红花、柴胡、枳壳各6克，琥珀、甘草各3克。
”
胸痛明显加降香、延胡索、生山楂、葛根。
夹痰湿者，胸闷明显，头昏头晕，舌苔腻，加石菖蒲、瓜蒌、半夏、薤白。
心神不安，失眠多梦加远志、夜交藤、柏子仁、炒枣仁。
兼气虚者，疲乏、气短，加黄芪、人参。
兼阳虚者，形寒肢冷、手足不温，加桂枝、细辛、鹿衔草。
兼血虚者，头晕、面色无华，脉细弱，加鸡血藤、当归、龙眼肉。
痰浊阻痹——化痰降浊宁心
临床表现为心悸、眩晕，胸闷脘腹痞胀，短气而咳嗽、痰多，或恶心，苔腻或滑腻，脉弦滑或结代。推荐方剂：
“
茯苓、益母草各20克，白术、丹参各15克，桂枝10克，细辛、甘草各3克。
”
胸闷明显、咳嗽痰多加瓜蒌、薤白、半夏、枳实；
恶心、脘腹痞胀加木香、枳实；
眩晕加石菖蒲、天麻；
下肢浮肿、尿少，加猪苓、泽泻。
兼瘀者，胸闷痛，舌暗有瘀斑，脉结代，加生山楂、葛根、川芎、降香、赤芍。
兼阳虚脉迟者，加鹿衔草、附子。
痰浊化热者，口苦、烦躁失眠，舌苔黄腻、脉滑数，用温胆汤加瓜蒌、黄连、栀子、龙齿、珍珠母之类。
心虚胆怯——益气养心、镇静安神
临床表现为心悸，遇惊恐加剧，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，舌淡红少苔，脉细略数或弦细。推荐方剂：
“
人参、五味子、天冬、车前子各10克，茯苓、山药、生地黄、龙齿各15克，远志6克，酸枣仁5克，肉桂3克、朱砂0.3克。
”
夹痰者，胸闷、舌苔腻，加石菖蒲、瓜蒌、半夏。
夹瘀者，胸闷痛，舌暗、脉结代或迟，加生山楂、丹参、葛根。
兼阳虚者，形寒肢冷、四肢不温，脉沉迟细，加鹿衔草、桂枝、细辛。兼气虚者，疲乏倦怠，汗出，加黄芪、白术。
心律失常患者饮食上以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则；禁忌浓茶、咖啡、香烟、烈酒、煎炸及过咸、过甜、过黏食品，少食细粮、松花蛋、动物内脏，兼有水肿者，应限制饮水量。
图片来源网络
文字来源中医中药秘方网
长按仟源中药二维码，关注健康养生之道
关注「仟源中药」
传承中药文化 弘扬中医国粹