江阴七旬老伯胸痛难忍，随时面临死亡！幸好医生用了......
我院使用冠脉内超声（IVUS）
协助治疗左主干分叉病变获得成功！
最近
年过七旬的计老伯因胸痛在我院心内科治疗。医生们为老伯实施了冠状动脉造影检查。结果让所有在场的医务人员都吓了一跳：
经过检查，老伯的左主干远端80%狭窄，左前降支开口85%狭窄。心脏介入医务人员都知道左主干分叉病变是冠脉介入手术中难度很大的一种病变，手术风险极大，不仅术中容易猝死，且术后也易远期发生支架内血栓或支架内再狭窄导致患者预后不良。可以说是大多数心脏介入医师的禁区！
也就是说：
如果实施手术，稍有不慎即可导致左前降支甚至是左主干动脉急性闭塞，而当场死在手术台上，而术中不借助其他手段，单纯从冠脉造影判断左主干植入支架的大小，计老伯远期发生支架内血栓或狭窄的可能性极大。但若不做手术，患者则更是随时面临死神的威胁！
那该怎么办！
难道计老伯就没救了吗？
考虑到计老伯的实际情况，医生们又想到了一个新的办法：
IVUS是使用装有高频微型超声探头的导管深入患者的病变血管，经电子成像系统来显示血管的微细解剖信息，医生通过图像判断需要植入支架的大小及长度。在此技术的指导下，医生们成功进行了血管球囊扩张成形，根据真实的血管腔植入了大小、长度均匹配的支架。
目前，计老伯术后恢复良好，再无胸痛发作。
小百科
“
冠脉内超声（IVUS）属于腔内影像技术，相比冠脉造影的突出优势是能更清晰呈现局部血管或斑块，实时完成定性或定量评估。IVUS有助确定支架类型、最佳释放位置和适宜的斑块去除方式；同时，它可获取最大支架横截面积、评估支架是否完全覆盖病变，识别、诊断和处理并发症，从而改善患者的预后，减少血栓发生率、降低再狭窄率、降低死亡率。目前，几乎全部拟行介入治疗的左主干病变需IVUS从旁协助，至少半数非左主干病变同样离不开它的保驾。
此项技术的使用标志着我院冠脉介入诊疗水平迈上了一个新的台阶。
心内科专家介绍：
冯凯
主任医师，大内科主任、心肾内科主任，教授。
从事临床工作三十余年， 80年代在本市率先开展心脏永久性起搏器安装术，90年代末开展江阴市第一例腹主动脉——髂动脉支架植入术、2005年领先开展急性心肌梗死的急诊经皮冠脉成形术（PCI）及支架植入术的早期救治。擅长冠心病、心律失常、高血压及高脂血症等心血管疾病的诊疗。参与国家“十二五”规划H型高血压重大创新新药研究。曾获江阴市“科技创新奖”、“中青年专业技术拔尖人才”。现为江苏省中医药学会心系疾病专业委员会常务委员，无锡市医学会心血管专业委员会委员，中国中西医结合学会心血管血栓学组委员，中国医师协会中西医结合分会心脏介入专家委员会委员，中华中医药学会介入心脏病专家委员会委员。中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会江苏省工作委员会委员。
专家门诊及冠心病专病门诊时间：周一上午、周四上午
沈巍
主任中医师，心肾内科副主任、教授。
曾在南京市鼓楼医院、南京军区总医院进修。从事中西医结合治疗高血压病、心律失常、心力衰竭、冠心病、高脂血症以及心脏电生理的研究，为2013年江阴市科技进步三等奖获奖项目主要完成者，曾发表论文十篇。曾获“无锡市卫生系统赴川抗震救灾先进个人”称号、无锡市医师协会“优秀医师奖”，江苏省中医药学会老年专业委员会常务委员，无锡市医学会脑心同治专业委员会委员。
专家门诊及高血压病专病门诊时间：周五上午
作者简介：
黄辉
心内科副主任医师。
曾在上海中山医院进修，擅长冠心病、高血压病、心力衰竭的临床诊治及冠心病的介入治疗。在国家级、省级专业期刊上发表科研论文多篇。
（供稿：江阴市中医院心内科 黄辉）
