子宫肌瘤莫恐慌，它属于常见的良性肿瘤……

2017年09月01日 08:57 医药科普

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前言

今天我们一起学习子宫肌瘤，它是多发生在35～50岁最常见的良性肿瘤，姑预后好，希望发生了子宫肌瘤的朋友，不要惊慌，一般此疾病不影响生命。

一、原因 不明，与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关

二、病理变化如肉眼看就是生长在子宫内的，由增生的平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成的实质性球形肿瘤。大小不等，多少不一。可单个球形实性肿块或多个散在性分布。小者仅为数毫米直径，最常见如鸡卵或鹅卵大小，一般不超过儿头大小。子宫肌瘤常多发性，且不同肌瘤可同时发生在同一子宫上。

三、分类决定临床症状

1．肌壁间肌瘤约占60～70％。

2．浆膜下肌瘤约占20％。突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

3．粘膜下肌瘤约占10％。如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

4．子宫颈肌瘤较少见。

四、可以发生继发变性

1．良性变：⑴透明变性（玻璃样变）；⑵囊性变；⑶坏死；⑷感染；⑸脂肪变性；⑹红色样变（是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。）

2．恶性变：肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。

五、临床表现

子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血，也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。

（1）月经过多或不规则出血，即一长、二短、三过多。

（2）下腹部包块，妇科检查一大、二硬、三不平。

（3）辅助检查　B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位；是诊断子宫肌瘤主要手段之一

（4）需要与妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肌腺瘤、子宫肥大症进行区别

（5）压迫膀胱或直肠出现大小便异常症状

（四）发生红色变性或有蒂的浆膜下肌瘤扭转时可发生急性疼痛。

（五）对妊娠及分娩的影响：浆膜下肌瘤一般不影响受孕，当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染，肌瘤并发子宫内膜增生时，均可引起不孕。若能受孕，有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育，引起流产及早产。当妊娠足月时，尚可因宫腔变形至胎位不正，且肌瘤可妨碍宫缩，引起难产及产后出血等。

六、治疗

（1）随访观察，3`6个月检查一次。

（2）药物治疗：可采用雄激素治疗。雄激素有对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量之作用。常用甲基睾丸素10mg，每日一次，在经期第5天起舌下含服或口服，每月用药20天，月服总量不宜超过300mg；或丙酸睾丸酮25mg,每周2次，肌肉注射，也可经期时每日注射25mg，连用3～5天，但每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。

（3）手术治疗经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗：肌瘤剜除的保守性手术、全子宫切除的根治手术

七、预防保健措施

1、正确认识疾病，良性病变，一般不要命。

2、应定期复查及时发现变化、严格用药以防激素紊乱。

3、注意阴道分泌物的观察，保护外阴部的清洁干燥，防治感染。

4、注意病情变化，必要时进行对症处理，如止血，纠正贫血。

5、手术后一个月内注意休息，避免重体力劳动。

6、保守治疗需要3~6个月复查一次。