得了1年的“怪病”终于治好了
一例神经病理性疼痛典型病例分享
患者,朱*,男,64岁,农民
住址:河南省邓州市
就诊时间:2017年 7月
地点:河南省中医院疼痛科
主诉:右腹部疼痛1年。
现病史:患者1年前无明显诱因出现右腹部阵发性疼痛,呈针刺样痛,皮肤未见明显异常,在当地医院皮肤科诊断为“神经性皮炎”,并给予输液等药物治疗(具体不详),症状未见缓解,后至洛阳市某医院行激光治疗,另某医院行“射频神经毁损术”效差,今年6月在某诊所行偏方治疗后腹部出现红斑及数个簇集性水泡,后疱疹消退、结痂,仍有针刺样疼痛,阵发性发作,与衣物摩擦时疼痛明显,夜间加重,严重影响睡眠,遂诊。发病来,神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,近三月来体重下降15斤。
主要专科检查:右腹部可见一约20cm*12cm片状色素沉淀,呈片状分布,已过腹正中线,局部皮肤存在痛觉过敏和痛觉超敏,余未见明显异常。发作时VAS评分8分。
辅助检查:血常规:(-)、肝肾功(-)、肿瘤标志物(-)。
诊断:腹部神经病理性疼痛
处理:弧刃针标准疗法(药物、弧刃针、火灸、三氧)
结果:2周后,患者腹部疼痛基本消失,VAS评分2分!
随访:1月后回访无异常。
评论:神经病理性疼痛还没有统一的诊断标准。综合起来,诊断要素不外乎:①有明确的神经损伤病史和病理学改变;②疼痛的性质表现为烧灼样痛、电击样痛、刺痛、放射痛等,并可能出现自发痛、疼痛高敏或感觉异常;③功能缺失表现为神经损伤后的感觉或运动缺失,所有的疼痛都发生在受损神经或传导通路的神经支配区域内,也可出现自主神经症状;④对常规镇痛治疗仅部分敏感,而抗惊厥和抗抑郁药物治疗则有较好疗效。
我科通过弧刃针皮下扫散能对皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、瘢痕进行微创切割,疏通,横向切开纤维间隔,使之局部血液循环改善,血流通畅,从而解决了神经病理性疼痛的根本问题,再配合臭氧注射来抑制免疫因子释放,扩张微血管、改善组织灌注,加速无菌性炎症的消除,让许多慢性神经病理性疼痛痛病人获得了新生。