【江西医改进行时】于都医改“三管齐下”增强群众获得感

本报讯 （记者 钟端浪实习生 王山龙、程飞）2017年上半年，于都县乡镇卫生院住院病人达32740人次，县级医院住院病人达41580人次，均较去年同期明显上涨。外转人数明显下降，较去年同期减少20.4%，目前县域内就诊率达88.2%，群众看病就医负担进一步减轻。9月3日，记者在省卫生计生委采访中获悉，于都县通过建立公立医院补偿新机制、完善人事薪酬制度改革、打造县域医共体等措施，三管齐下提升县域医疗服务水平，不断增强县域群众获得感。

开源节流革除“以药补医”，逐步理顺医疗服务价格。近年来，于都县逐年加大公立医院投入力度，共计投入卫生事业经费13.99亿元。按照新核定备案编制数，对4家县级公立医院给予每年每人1.2万元的工资补助，边远乡镇900名卫生计生人员每人发放300元阳光补助。据悉，2017年于都县加入“药品耗材联合限价采购三明联盟”，通过集中议价累计节省药品、高值医用耗材费用3218.3万元，利用药品采购腾出的部分空间（约1000万元），自主调价。前后两次调整1059项医疗服务价格，其中上调诊查、护理、治疗等1007项，平均调增20.49%；下调检验费、大型设备检查费52项，平均降低14.45%。

完善人事薪酬制度改革，提升医疗服务人员积极性。在医改中，该县首先实行编制备案制，按照服务人口核定床位，按床位1︰1.6标准重新核定县级公立医院编制数，推行同工同酬。其次是落实用人自主权，出台人才聘用管理办法，允许县级公立医院自主聘用人才。三是完善薪酬分配政策，允许县级公立医院将收支结余的50%纳入绩效工资总量进行分配，医务人员薪酬水平显著提升。今年上半年，4家县级公立医院工资总额达1320万元，同比增长8%。人员支出占业务支出比重由20%上升到30%。在职职工平均年收入由改革前的5万元增加至7万元，增长40%。

今年以来，于都县按照区域划分，组建了由县人民医院等4家医院牵头，镇卫生院、村卫生室参与的医疗服务共同体。以医共体为单位实行医保按人头总额预付制，医共体内部实行分级诊疗，县域居民按照“村→乡（镇）→县→县外”程序就诊和转诊，规范了分级诊疗就医秩序，让百姓在家门口就能看上病、看好病。