落实核心制度，规范病历书写——“医疗质量管理制度培训会”成功举办
广州市第一人民医院医务部
为加强我院医务人员对医疗质量管理制度的知晓和落实，进一步规范病历书写，我院医务部于9月7日下午在英东楼9楼学术报告厅组织开展了医疗质量管理制度培训会。医务部质控科副科长彭蔚、病案管理科副科长尹龙燕分别从“医疗质量安全核心制度要点”、“科级医疗质量与安全管理”、“病案管理制度与首页填写”等三部分进行授课，临床各科室医疗质控员和我院入职三年内的医生参加了培训。
培训会首先由质控科彭蔚副科长介绍我院18项医疗质量安全核心制度具体内容。从制度设立目的、制度要点、注意事项和关键词等方面进行详细讲解，并结合具体案例说明落实医疗核心制度的重要性，提出全员重视医疗质量和医疗安全的要求。同时，彭蔚副科长也对科级医疗质量与安全管理工作、质控员任职资格、质控员职责等方面进行了介绍。
随后，病案管理科尹龙燕副科长从病历管理制度和如何规范化填写病历首页两方面进行培训。她首先介绍了病历回收、病例复印和病历借阅等病历管理制度，同时结合病案首页评分标准，逐项介绍填写要求和临床中常见的错误填写习惯。尹龙燕副科长强调了病案首页的重要性，指出病案首页是医疗信息的主要来源，直接反映病人基本信息和住院期间的诊疗经过，是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要数据来源，也是医疗纠纷、社会保险和商业保险等重要法律依据。卫生行政部门将利用病案首页信息数据进行系统分析，并作为对医院整体诊疗水平评价和调整付费政策的依据。希望各临床医生认真填写病案首页。
本次培训内容丰富，与临床工作息息相关，为我院各级医务人员提供了良好的学习机会。