落实惠民之举 体现医院责任

 巴州人民医院作为巴州地区最大的一家综合性医疗机构，认真贯彻国家医改要求，积极落实自治区医疗惠民新政策。医院领导高度重视,按照国家和自治区人民政府关于深化医药卫生体制改革和医疗价格改革总体部署要求，有计划分步骤安排布置相关工作。院长赵华伟总体部署协调， 党委委员齐建军全程跟踪了解、督导检查工作完成情况，业务主办科室放弃节日休息，不分昼夜加班加点，其他各部门全力协作，确保了实行药品零差价，特别是医疗服务项目系统切换后医院诊疗工作的正常、有序开展。

 一、回看紧张的工作历程

 1、2017年7月26日，院长赵华伟在门诊楼23楼会议室主持召开《自治州公立医院综合改革考核评估激励实施办法》学习动员和协调会，共同探讨此次医疗服务价格和药品零差价改革方案，要求各科室对照各自工作职责自己认领考核指标，并拿出落实医改的具体办法和措施。按照医院下发的行政事务通知单的要求，医务部组织相关职能科室召集协调会并收集汇总全院各科室上报的措施、办法，报院领导审阅。

 2、2017年8月29日起，根据从自治区大医院得到的消息，财务科、医保科、信息网络中心为保证实施药品零差率销售前、后住院患者费用正确核算和药品零差顺利准时切换，开始提前着手做好准备工作，开启了为截至8月31日晚所有住院患者办理出院结算的加班之旅。

 3、2017年8月30日：（1）20时，媒体在互联网上传了自治区人民政府、发改委、人社厅、卫生计生委当日下午召开医改新闻发布会的消息，医院财务科、医保科、信息网络中心当即加快了加班的节奏，延长加班时间至深夜。（2）22:43分，自治区发改委在其官方网站上传关于印发《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范（试行版）》的通知（新发改医价〔2017〕1195号）及其附件医疗服务价格目录、非药准字号类护理治疗药物和用品目录。至此，我院得到了政府关于执行药品零差价和新医疗服务价格目录的准确的时间表，审计物价办即刻按网上该文件的要求通知药学部系统维护药品零差价销售的启动时点设定在2017年8月31日22时。

 4、2017年8月31日：（1）9:30，药学部开启了维护药品零差价销售的加班之旅。审计物价办主任会同药学部主任对维护工作进行了现场督导和检查，21时完成了药品价格维护，于8月31日22时起我院全面实施了药品零差率销售（中药饮片除外）。（2）13:30，在药品零差已全面执行的情况下，因时间紧，任务重，工作量大，为保证医疗服务价格新目录标准2017年9月9日22时前提前执行，未减少医院损失，审计物价办当即采取不等不靠正式文件，在信息网络中心和智业工程师的技术支持下，按照在自治区发改委网站上下载的新发改医价〔2017〕1195号及其价格目录，在OA系统中提交了价表字典库维护审批单，开始了价表字典库现行旧诊疗项目信息与新版医疗服务价格目录及信息的核对和按新版医疗服务价格目录内容的系统维护，开启了即日起至9月9日止不分白天和黑夜的紧张的加班之旅。

 5、2017年9月4日：（1）9:30，医保科在审计物价办完成测试库中诊疗项目的维护约60%后，开始了测试库中的医保项目对应，再次开启了加班之旅。（2）18:30，党委委员齐建军按照审计物价办的请示，紧急协调宣传科配合审计物价办对即将执行的新价格标准向社会和患者进行公示和宣传。

 6、2017年9月5日：（1）上午，巴州人民医院院长赵华伟在门诊楼23楼会议室主持召开新目录上线工作部署会议，要求认真落实《自治区深化深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（新政办发〔2017〕157号）、关于印发《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范（试行版）》的通知(新发改医价〔2017〕1195号)及《关于做好自治州基本医疗保险、工伤保险和生育保险三个目录更新有关问题的通知》精神，会上信息网络中心主任宣读了应急预案。院长赵华伟征求相关科室意见，安排部署具体工作，宣布启动应急预案。（2）16：00，医学装备科、审计物价办为方便沟通，加快进度，两个科室采取同处一室、面对面的同步维护方式，开启了医用耗材维护的加班之旅。（3）18:30，所有临床、医技科室按医务部要求停止所有在执行长期医嘱，作废所有未执行临时医嘱。（4）19：00前，审计物价办完成测试库价表维护和检验、检查组套维护，各临床科室不允许再新开任何医嘱，各部门执行应急预案。（5）19:30分，执行测试库自动切入正式库导入新价表程序，完成急诊工作站切换，至20:30分运行状态正常；20:30分完成各临床科室工作站切换，临床护理、医技科室配合顺利执行医生医嘱。（6）20:30分完成急诊和各临床医生工作站切换后，审计物价办即刻投入到对切换后的价表字典库信息核对和纠误中，于9月6日凌晨2点多完成所有信息更正，保证了价表字典库中诊疗项目百之百的准确维护；同时，当即开启了切换后全院各科纷沓而至对新版医疗服务价格规范执行后的答疑解惑和指导之旅。（7）23：00完成自治州三个医保目录更新切换和体检软件价表维护并启用。

 上述每个关键节点，党委委员齐建军均带领信息网络中心、医务部、医保科等有关科室负责人和软件公司工程师亲临各工作现场查看工作，有关临床科室主任、护士长及在岗值班医护人员参与切换工作，辅助科室按照应急预案待命。

 7、2017年9月6日：（1）9:00，医务部协调各临床、医技科室、财务科，对登记发现的9月6日前开具的门诊申请单，按退费流程处理，同时重新开具。（2）12:00，在医务部、护理部的配合下，审计物价办召集全院各临床、医技科室主任、护士长，对全体科主任和护士长进行了自治区2017年新版医疗服务价格规范（试行版）的培训，指导如何正确执行新的价格政策。

 8、2017年9月7日：（1）9:00起，医学装备科、审计物价办沿用9月5日的工作方式，对未切换的医用耗材在正式库中进行重新维护，再次开启医用耗材维护的加班之旅。（2）16：30，巴州发改委价监局王新辉副局长一行三人来院，采取事前不下文、不打招呼的方式突击检查我院执行药品零加成和新版医疗服务价格规范的情况，充分肯定和表扬了我院严谨、认真、正确、按时执行自治区医改文件的态度和做法。

 9、2017年9月8日上午，审计物价办、医保科、医学装备科到巴州发改委参加自治区发改委、人社厅、卫生计生委共同召开的对新版自治区医疗服务价格规范培训和解答电视电话会，会前收到州发改委、人社局、州卫生计生委、财政局等4部门于2017年9月6日共同印发的有关实行药品零差价销售和自治区医疗服务价格规范（试行版）的正式文件。

 10、2017年9月9日20时，审计物价办、医学装备科完成医疗耗材收费价目的调整维护，开始启用新耗材价目标准。

 至此，我院医疗服务价格标准全部实现平稳、顺利切换，医院各项诊疗工作有序进行。系统的平稳切换，得益于医院领导的高度重视和责任感、相关部门前期的大量准备和积极配合，减少了新旧系统在切换过程中存在的物价、收费及医保对应问题，系统切换后，医院各结算窗口工作人员工作井然有序，患者就医正常开展。同时，也得益于通过不同方式对患者、社会开展政策宣传以确保系统切换顺利完成，让新疆的各族群众第一时间享受到让党和国家医改新政带来的实惠。

 二、现看实效

 患者龚先生是我院执行药品零差价的一名患者。9月1日凌晨1：30分左右，龚先生因身体不适，来到我院急救中心就诊，在大夫开具的医嘱结算单上可以看到：使用的2支注射用罗沙替丁醋酸酯粉针现价格为每支171.21元，比原来的每支196.89元节省51.36元；2支注射用磷酸肌酸现价格为每支107元，比原来的每支123.05元节省32.10元，仅这两种药就节省83.46元。

 患者霍女士是我院执行新医疗服务价格标准后的一名患者，霍女士因突发脑出血，9月6日22：40分在家人的陪同下来到我院急救中心就诊，费用清单中可以看到：螺旋CT平扫现价格为272元，比原来的320元节省48元；血清肌钙蛋白T测定现价格为119元，原价格为140元。可以看出，新价格中检查类项目价格降低了15%，化验类项目价格降低了15%。      

 当龚先生以及陪同霍女士的家人在得知因为药品零差价和医疗服务价格新标准为其当次就诊节约药费、检查费近百元时，都高兴的表示：看病比以前省钱了，真是政府为老百姓办了一件大好事、大实事！

 三、结束语

 执行药品零差价和新的医疗服务目录价格标准，意味着医院要对原有信息系统里的药品目录和医疗服务项目目录进行增减和修改，对每一个药品的信息进行维护，对每一项医疗服务项目的名称、价格进行更新并根据临床工作需求进行组合维护，此项工作任务重、时间紧，工作细致繁琐且不允许有一点失误。医院相关部门人员加班加点甚至通宵达旦，大家用敢于肯硬骨头、打硬仗的工作作风圆满完成了系统切换的各项工作任务。“用力、用心、用情的为各族患者提供优质的医疗服务是我们公立医院的责任！”巴州人民医院的医护人员始终在用自己的实际行动为新疆社会稳定和长治久安总目标的实现做着孜孜不倦的努力！