“移花接木”：再造指尖——延安市人民医院成功开展我市首例拇指指尖再造术

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8月30日来院复诊时，张某高兴地竖起指头向人们展示他的“新拇指”。

前不久，延安市人民医院骨科四病区成功为右手拇指指尖毁损的患者张某实施了我市首例急诊清创拇指指尖再造手术。经过3个月的恢复，患者右手拇指的外观及功能获得了满意的疗效。指尖的再造，又重新燃起了他生活的希望。

今年5月26日，45岁的山东人张某在延安打工时，不慎被机器挤压右手拇指，造成拇指指腹、指尖及甲床甲板部分缺损，远节毁损，当时创面污秽，伴有活动性出血，遂急来延安市人民医院骨科四病区就诊。

管英杰副主任医师查看患者后分析，拇指在手部功能占比较大，且缺损后对手部功能影响很大，原则上要尽可能保留拇指的长度。经过充分讨论，决定应用超级显微外科技术，切取患者的右足第一趾趾尖移植到右手拇指上，这样不仅术后外形好，功能恢复效果佳，还可做到做缺多少，补多少，对足部供区的损伤会降低到最低程度。

当天下午，管英杰副主任医师和白顺宁主治医师娴熟配合，在全麻下用时5小时，为患者成功实施了右手拇指清创指尖再造术。

术后积极给予抗感染、抗凝、抗血管痉挛等相关治疗，患者再造的指尖有效成活了！如今，3个月过去了，再次见到患者张某，原先缺损的手指已变得非常美观，关节屈伸活动自如，再造指尖部分感觉已经恢复，张某也顺利回到了工作岗位，开始了新的工作和生活。

“以往的手指再造仅是针对手指较多缺损的修复，不涉及指尖的修复，很多人认为指尖缺损对手指功能外形影响不大，并且末节血管及神经细小，再植再造难道大，成功率低，手术修复较少。但从患者的角度来看，指尖再造术是非常有必要的。”管英杰副主任医师讲道，其实指尖的功能非常重要，比如细小的拾取需要拇指与手指指甲相对做对捏的动作；其次，计算机的操作及弹拨乐器对手指指尖的要求也很高。指尖再造主要是靠移植足趾趾尖来完成。一般来说足趾，尤其是第一趾趾尖体积较大，趾甲面积较大，只需要移植部分趾甲即可再造修复手指指甲。其中，一部保留于原处，以保持足趾的外形及功能，另一部分移植于手指，另外形上再造指尖更加逼真。

延安市人民医院骨科四病区主任董卫东介绍，指尖再造后，指尖外形接近正常，对供区的影响小，不影响行走功能。指尖再造应用超级显微外科技术可以最大限度地体现显微外科“缺多少、补多少”的发展趋势，对肢体损伤做到更接近原来解剖的修复，是指尖再造的最佳选择。

据了解，该类手术在我市范围内尚属首例，此例手术的完成，标志着延安市人民医院在此项技术上达到了国内外先进水平，也将为更多相关患者提供更加精准、安全的医疗保障。

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