【健康科普】儿科罗新辉主任答患者疑问
罗新辉
儿科主任，主任医师
答：引起哮喘的原因目前不完全清楚，哮喘的病因与多方面的因素有关，是包括孩子本身特殊体质的内在因素和环境致敏原等外在因素综合作用的结果。①遗传过敏体质：患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史，且家族成员常有类似病史。②致敏原：引起感染的病原体及其毒素；吸入物和刺激物的吸入；某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。
答：小儿支气管哮喘是一种过敏性疾病，其发生是环境因素与基因相互作用的结果，哮喘有一定的遗传倾向，如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的机会就很高，如果父母双方都患哮喘，子女患哮喘的机会则更高。家族成员中有哮喘、过敏性鼻炎病史，患儿有湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等疾病，哮喘的发生机会增加10～20倍。
答：过敏性疾病之间的相互关系是湿疹－过敏性鼻炎－鼻窦炎－腺样体肥大－支气管哮喘是一组相互关联的疾病。曾患有湿疹婴幼儿，过敏性鼻炎和哮喘发病率明显高于正常儿童。患有过敏性鼻炎儿童，儿童哮喘发病率也会升高。过敏性鼻炎常合并各种类型的鼻窦炎，也常伴有腺样体肥大。在哮喘儿童就诊时，常常能询问到婴儿湿疹史，发作同时伴有过敏性鼻炎者比例更高，目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘是一个病 ，过敏性鼻炎是最先出现的症状，然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘，最后导致肺功能障碍及气管慢性炎症。
答：哮喘的本质是气道非特异性慢性炎症，这种炎症可引起反复的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。虽然哮喘发作是突发性的，但气道炎症可以长期存在，是一种需要长期治疗的慢性炎症。截至目前，最有效的抗炎治疗药物就是吸入性糖皮质激素治疗，可减轻症状，缓解急性发作，提高生活质量，防止气道功能下降。长期治疗甚至可使部分患儿的哮喘完全治愈，因此哮喘患儿的治疗应首先选择吸入激素治疗。
答：哮喘患儿应首选吸入皮质激素治疗，吸入激素安全有效，无明显副作用。吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能。常用药物为丙酸氟替卡松（辅舒酮）和布地奈德（普米克）气雾剂。 由于吸入激素与常用的全身激素（如强的松、地塞米松等）有巨大的不同，患儿每日用量比全身激素用量缩小100倍，加之吸入后仅有20％进入血循环，其可能产生的副作用微乎其微，不会影响孩子的生长发育。
编辑/田莉 排版/巴亚尔
