挑战与底线：美国正在面临的，中国也可能即将面临……

一些外界因素正在不断让梅奥面临各种层面的挑战，但梅奥始终坚持一点，那就是“在守住底线的同时，通过整合医疗服务来推动梅奥价值的实现”。

作者 | 齐金石

来源 | 中国县域卫生

梅奥医疗系统副总裁Eric B.Erickson

美国梅奥诊所是世界知名的民营医疗机构，有着153年的历史，它遍布全美50个州，每年要接诊130万人次的患者。

 

但梅奥医疗系统副总裁Eric B.Erickson 表示，一些外界因素正在不断让梅奥面临各种层面的挑战，但梅奥始终坚持一点，那就是“在守住底线的同时，通过整合医疗服务来推动梅奥价值的实现”。

 

外部因素影响美国医疗，梅奥也不例外

 

Eric B. Erickson表示，目前美国医疗正在面临几项比较大的挑战：

 

首先是二战后“婴儿潮”一代的老龄化。这次“婴儿潮”是指在二战后持续到上世纪60年代早期出生的人群。这一代群体目前已经退休并且开始享受美国的养老保险。由于老年人口数目大，慢性病患者基数大，疾病越来越复杂，这会给美国的医疗带来一些挑战。

 

其次是医疗改革立法项目。例如，由于奥巴马法案的颁布，使得保险覆盖率更全面，从而导致医生的保险报销程度较以前有所下降。以前的付款是基于服务操作，现在由于立法法案的影响，转为了基于人口和质量的付款。Eric B. Erickson表示，梅奥得到的医疗保险报销，完全基于患者对梅奥的评价。

 

第三，挑战来源于医学的进步。以前，一些需要住院才能完成的手术或者治疗，现在只需要通过门诊就可以高效率的完成，所以梅奥无需浪费再让患者多消费住院的花销，同时，在患者们转为门诊治疗的时候，梅奥能够更好的对患者进行就诊后的追踪，再配合投诉和调查问卷的使用，使梅奥的结果和质量更加透明化。

 

第四是先进技术对医疗的推动。梅奥开始向互联医疗和数字化医疗方向改变，美国联邦政府提供激励措施来落实电子病历的改进，医疗设备也在不断地改良和更新，患者需要便利的、实时的、线上的、高效的、低成本的医疗服务，比如零售诊所、护士呼叫中心、线上快速诊疗等服务，都会比线下的诊疗更加受到患者的欢迎。

 

整合发展，实现医疗服务价值

 

Eric B.Erickson表示，虽然挑战不断，但是梅奥必须顺应不断改变的医疗条件来使自己的价值得到体现。梅奥一直坚持“在使梅奥医疗集团能够坚守照护患者的使命的同时，以较低的成本提供世界一流的医疗服务。”

 

梅奥的院区分散在美国的各个州，这些地区跨度较大。Eric B.Erickson表示，梅奥正在将这些地区慢慢整合起来，以提供更好的医疗服务。MCHS （Mayo Clinic Health System，梅奥诊所卫生系统）作为统一的综合医疗实践机构，他们能够共同的行使功能来为患者提供正确的医疗接入点，并且正确使用目的地医疗资源，并且控制医疗服务的质量、安全和服务。

 

梅奥中西部的医疗系统分为三大板块：基层医疗系统、紧急医疗系统和紧急后的医疗系统。当患者需要就诊的时候，他可以在基层医疗系统当中直接进入一个他自己感觉适合的，可以去一些保健中心、亚急诊、零售药店；如果遇到紧急状况，可以去一些中心急诊或者MCHS的区域中心点，直到最后他能够找到正确的医疗接入点。

 

这种三级分层使梅奥的目的地医疗资源得到正确和合适的匹配。“由于有这个系统化，我们能够为患者更好的看病，使患者看病能够得到最容易的处理，梅奥也可以更好地控制病人的转诊渠道。

 

保证医疗结果，建立可信度

 

梅奥不同层级的机构有着不同的评估标准。

 

比如，系统层级方面，董事会比较重视的是慈善捐款金额、每年由医疗给他们创造的净收入有多少、患者的住院数是多少等，对于区域层级的评估标准，董事会需要知道他们的运营净收入有多少、患者获取来源有哪些、市场份额占比有多少，以及他们的支付组合有几种方式，此外，就诊量和患者的入院、住院情况对他们来说都是重要的，因为它涉及到报销程度和报销占比。

 

对于中心或诊所层级的评估标准，一般情况下，梅奥需要关注的包括运营净收入、支付组合或者就诊量乃至于医院的普查。这样董事会就能够知道每一个地区的绩效情况。梅奥经过一些细致的评价标准，能够更好地把握区域层级的分级。

 

医生或医护人员层级的评估标准也有相应的标准，他们的一般指标是指一般评价指标：医疗质量、患者满意度、接诊量和工作产出，又细分为总患者群（基层医疗）或患者总数、病例/就诊量、时间利用率和就诊率、编码的复杂性、相对价值单位（RVU）的工作产出、医疗利用率（花费）、每位医护人员的净运营收入等，评估标准表明医师/行政合作情况，推动着效率、预后和人才利用。

 

“我们只要能够达成各个层级的目标，我们就能达到系统目标，就能够完成这些。”Eric B. Erickson表示。

 

（注：本文整理自梅奥医疗系统副总裁Eric B.Erickson在第二届北医-梅奥全科医学发展论坛上的讲话内容。）

 

 第四届中国县域卫生发展论坛

暨全国首届医联体建设大会

会议时间：

2017年10月20日-10月22日

会议地点：

成都·龙之梦大酒店会议中心

组织结构：

指导单位（拟）：

国家卫生计生委体制改革司

四川省卫生计生委

学术支持（拟）：

中国医院协会

清华大学医院管理研究院

主办单位：

《中国县域卫生》杂志

中国县域卫生发展研究中心

联合主办：

四川省中医药信息学会

四川大学华西医院

四川省医院协会

中国医学科学院北京协和医学院继续教育学院

 

参会对象：

政府、行业协会、各级医院以及全国各区县主管卫生工作县长、县卫计委主任、县医院院长、企业代表等。

 

会议注册费用：1980元（包含听课费，资料费，会期用餐，不含住宿及交通费用）

 

组委会联系方式：

医院机构合作：

蒋乃珺

138 1078 6164   

jiangnaijun@y-lp.cn

 

企业商务合作：

白利军

135 5206 2224 

bailijun@y-lp.cn

 

报名方式：

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