药店专业销售解决方案：急性气管-支气管炎的药店全面治疗方案

2017年09月27日 21:25 药店智汇

疾病简析

急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或变应原引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，常见于寒冷季节或气温突然变冷时，部分病例由上呼吸道感染迁延而来。主要症状为咳嗽和咳痰。

病因主要包括：

1、感染。

可以是病毒和细菌直接感染所致，也可由上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起，还可以是支原体或衣原体引起。多数发生于受凉、淋雨、过度疲劳等诱因导致气管-支气管防御功能受损时，往往在病毒感染的基础上继发细菌感染。

2、物理、化学刺激。

“冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入均可引起气管、支气管黏膜的急性炎症。

3、过敏反应。

多种变应原均可气管和支气管的过敏反应，常见者包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行，以及细菌蛋白质引起的过敏等。

症状表现

起病较急，常先有上呼吸道感染症状，继而出现干咳伴少量粘痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血。

如果伴有支气管痉挛，可出现程度不一的胸闷、气急。

全身症状一般较轻，可有低～中等程度发热，多在3～5天后降至正常。

咳嗽和咳痰可延续2～3周才消失。

疾病鉴别

1、流行性感冒：流感常有流行病史，起病急骤，全身中毒症状重，可出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，但呼吸道症状较轻。

2、急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，一般无显著的咳嗽、咳痰。

药店治疗

西药：

抗菌药

止咳祛痰

解痉、平喘

雾化治疗

中成药

非药品

常用青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类

溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索

1. 抗胆碱药：异丙托溴铵气雾剂

2. β2肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂（短效）；沙美特罗、福莫特罗气雾剂（长效）

3. 茶碱类

抗生素、祛痰药、解痉平喘药

分证论治

制氧机

中医：

需要对咳嗽时间、节律、性质、声音等因素进行分析：

	症状表现	治法	药物
风寒束肺	喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛，鼻痒、喉痒，舌苔薄白	祛风散寒，宣肺平喘	通宣理肺丸、桂龙咳喘宁
外寒内饮	喘急胸闷，形寒肢冷，背冷，口不渴，咳嗽痰多稀薄起泡沫，或恶寒发热，口干，舌苔白腻或水滑	解表散寒，温肺化饮	小青龙合剂
表寒里热	喘逆上气，呼吸急促，鼻翼煽动，胸部胀痛，咳痰色黄而粘稠，性寒发热，无汗身痛舌边尖红，太薄黄	外散风寒、内清理热	止嗽定喘丸、麻黄止嗽丸+养阴清肺糖浆
风热袭肺	喘逆气粗，甚则鼻煽，痰粘而少，口渴欲饮，发热，恶风，汗出，舌尖红，苔薄黄	疏风清热，宣肺平喘	化痰平喘片、苦甘颗粒、疏风清热胶囊+罗汉果玉竹颗粒（后用）
燥邪伤肺	喘咳痰少，咽红喉干，心烦口渴，口唇干裂，痰中带血丝，身热，恶风，胸胁作疼，舌尖红，苔薄黄而干	清燥润肺，生金平喘	百合固金丸、麦味地黄丸
邪热壅肺	喘促气粗，声高息数，痰黄少粘而不易咯出，口干咽燥，身热汗出，胸痛，大便秘结，尿赤涩，舌红苔黄	清热泻肺，降气平喘	桑白皮汤（桑白皮、黄芩、黄连、栀子、苏子、杏仁、瓜蒌、生石膏、麻黄）
痰热郁肺	呼吸急促，喘息不停，喉中可听闻痰声，痰黄粘稠不易咯出，胸中烦热，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄腻	清热化痰，宣肺平喘	百咳静糖浆、、十味龙胆花颗粒
肺虚	咳喘短气，咳声低微，自汗畏风，吐稀白痰，或潮热盗汗，颧红咽干，舌质红或淡	益气养阴定喘	复方蛤青胶囊+养阴清肺糖浆
肾虚	喘促日久，呼多吸少，身寒肢冷，腰膝酸软，浮肿溏泻，气不接续，舌质淡	补肾纳气	金匮肾气丸+蛤蚧定喘胶囊
脾虚	咳喘短气，胸脘满胀，面色苍白，倦怠乏力，四肢不温，纳少便溏，舌质淡嫩胖，苔薄白	健脾益气	补中益气丸