【健康教育】24小时尿蛋白定量是个什么“梗”？尿液准确留取方法真有讲究？

24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液，测定24小时尿量，并对尿液中蛋白质进行定量的一种可反映肾功能情况的尿液检测方法。

 24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。记录第一次小便的时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取10～20毫升，拿到医院去化验。

正确的留取标本，是保证化验准确的关键环节，那么常见的误区有哪些？

    多  留  尿
       留 24 小时尿标本最常出现的问题就是多留尿。
      主要是开化验单的医生没有向病人或家属讲清楚规范的留尿方法，比如只是简单地说「今天早上 6 点到明天早上 6 点的尿」。
    于是不少病人就把两个 6 点的尿都留下了，如果昨天夜里 10 点睡觉时排过一次尿，一直到今天早上 6 点才又排尿，那么把这些尿都留下的话实际上是留了 32 个小时的尿标本。    
    正确的做法是头一天早上 6 点的尿要排掉，这个时候膀胱是空的，从这个时间起，肾脏不断产尿并储存在膀胱内，假如到上午 9 点感觉尿意明显去排尿的话，这是 6 点到 9 点这三个小时产生的尿。
    依此类推，直到第二天早上 6 点，无论是否有尿意，都要排空膀胱，把尿搜集到洁净的容器里，这才是完整的 24 小时的尿标本。 
    少留尿
    有些病人在排大便时忘了接住尿，或者外出时忙起来忘记了留尿的事，会导致部分尿液未被留下。
    建议需要留 24 小时尿标本的病人留尿当天尽可能不要外出，如果必须要外出也要带好留尿的容器。
    饮食运动等的干扰
    因为人体的蛋白尿的排泄受饮食、运动等因素的影响，所以留尿期间要注意控制这些因素。有些病人为了留尿会在留 24 小时尿标本当天特意多饮水，这完全没有必要，病人只需要正常饮食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白质等营养。
    留尿当天不要进行剧烈运动如跑步、打篮球、踢足球等。降压药物等照常服用。如果有发热、腹泻等情况，建议等这些情况消失后再留尿。
    污 染

    合适的容器非常关键，建议选用具有一定抗酸性、耐腐蚀、易清洗、有盖子的广口容器来储存尿液。
    留尿标本的前一天清水冲刷干净并控干备用。女性病人要避开月经期，如果白带较多，建议留 24 小时尿标本当天每次排尿前适当清洗会阴部，但是不要只接中段尿。
    是否加防腐剂 

如果病人留 24 小时尿标本只是化验尿蛋白定量或者尿钠定量，则没有必要加防腐剂。但是建议把储存尿标本的容器放置在阴凉处，如果室内室外温度都很高，不放心的话，如果家人不介意，可以把尿标本放置在家中冰箱里（其实尿液是很洁净的）冷藏。
    如果病人要化验 24 小时尿标本的有形成分或者特殊的某些激素或代谢产物，应该根据化验项目的不同选择不同的防腐剂来防止这些物质分解。

    在正常情况下，肾小球滤过膜只能通过分子量较小的物质。

    正常人每天尿中蛋白质一般为40-80毫克，这一含量用蛋白质定性试验的方法一般不能检出。

    患某些疾病时，蛋白质漏出增加，就可被检出尿蛋白阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的，24小时尿蛋白定量检验可以精确地测出小便中排出的蛋白量。

24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标:

     临床上，判定肾病发生与否，多通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。
    偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病:
    正常人，尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时.如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围，则可认为其存在肾功能损伤情况。
    尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是，单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下，需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。
    定期检查，早发现早治疗，防止病情恶化:
    肾病早期发病隐匿，患者多无明显症状表现，很容易被忽视。许多人就医时，肾病已经发展到了中、晚期阶段，为后期肾病治疗带来很大的难度。所以，养成良好的定期检查身体的习惯，随时关注自身的身体情况，查看有无并发肾病。

尿放免包括尿微量白蛋白、球蛋白、β2微球蛋白等，相对而言尿放免检查更敏感一些，一些轻微的肾脏损伤即可发现，所以许多单位讲尿放免的相关检查作为肾脏早损的指标。

    24小时尿蛋白定量没有尿放免敏感，但和尿常规相比较准确。而尿常规比较简便，但相对粗略，作为临床筛查疾病的首选。尿常规只是检查的晨起或者临时的一次尿，当然只能反映这一次尿的情况，一天中其他时间的尿的情况无法反映出来。而24小时即可以反映24小时的总的蛋白排出量、肌酐排出量、尿钙排出量，部分患儿会检查12小时或者24小时总的红细胞排出量者。