快速冰冻切片：“一眼识别”良、恶性肿瘤

近日，中医院西关院区一位26岁的女性乳腺患者手术中切除的肿块标本，被立即急送至病理科进行快速冰冻病理诊断，结果显示为乳腺癌，而整个确诊过程仅用时20多分钟。

病理科主任赵娉介绍，快速冰冻切片诊断是用于手术中病理诊断的一种方法，即是病人躺倒手术台上，外科医生打开腹腔或病变部位，取出病变组织或器官，交给病理医生，作出病理诊断结果，病理医生从接到标本到发出病理报告，整个过程在30分钟内完成，把诊断结果反馈给手术医生，以便迅速作出下一步治疗决策。这就是术中快速冰冻。

诊断结果快速精准

赵娉主任说，常规病理检查，从外科医生把病变组织取出来，交给病理医生，到病理医生作出病理诊断，前后需要3-4天时间，等待结果时间非常漫长。而快速冰冻就弥补了这种不足，提高了诊断速度，又避免了患者二次手术。

“我院开展快速冰冻切片诊断已经一段时间了，当时开展的第一例，就是乳腺科刘胜云主任的病人，刘主任经验丰富、慧眼独到，他用触诊就基本确定这个患者是乳腺癌，所以他就预约我们病理科，要求做快速冰冻切片诊断。接到通知我们就立即准备，从取到标本到发出病理报告30分钟内就完成了，其结果确实是乳腺癌，导管内癌占60%，部分为浸润癌。手术医生接到病理报告立即做了乳腺癌根治，病人得到及时的治疗，避免了肿瘤再进行转移和扩散。”赵娉主任说。

高年资主治医生及以上医师才有资格签字、发冰冻报告

快速冰冻切片诊断除去送标本、制片、切片的过程，留给病理医师的判断时间通常只有十几分钟。当患者躺倒手术台上，病理诊断的正确与否直接关系到手术台上处理患者下一个步骤，由于时间紧迫，视野有限，就容易出现假阳性或假阴性。假阴性就是本来是恶性的疾病，被判断成良性了。反之，就是假阳性。所以冰冻病理是一种高技术、高难度的检查，冰冻报告必须非常严谨，只有高年资主治医师及以上级别的医生才有资格在冰冻切片报告上签字，所以说，这一笔签名得有十多年的病理诊断工作经验。

为确保报告的准确性，病理科还设立了广泛的远程会诊网络系统，数名国家级及省级知名专家共同会诊，尽最大努力做到冰冻报告的准确无误，真正实现了县级消费，享受国家级水平。

近几年，病理科持续引进大批先进仪器，德国徕卡冰冻切片机、德国莱卡石蜡切片机、HPV人乳头瘤病毒DNA分子检测仪器、自动染色机、自动包埋机、奥林巴斯显微镜、病理图文系统、网络远程会诊系统等高新设备。可开展各个系统的病理检查及胸、腹水、痰液、尿液、细针穿刺细胞学检查。近年来开展的薄层细胞学（TCT）涂片技术，进一步提高了细胞病理诊断水平，特别是对早期宫颈癌的普查具有重要意义，并开展手术快速切片病理诊断、免疫组化辅助检查、特殊染色、远程会诊等业务。