Joerg Herrmann教授：芳香化酶抑制剂增加心血管事件风险？No！

 

Joerg Herrmann教授：不同的人对乳腺癌患者心血管事件发生有不同的反应，有人关注有人忽视，有人慎重对待有人认为毫无意义。

    在激素受体阳性乳腺癌患者中对比芳香化酶抑制剂和他莫昔芬的研究得出结论：芳香化酶抑制剂相比于他莫昔芬心血管事件风险更高。然而，这可能是有明显的偏倚的，因为他莫昔芬可以改善心血管代谢，因此可能有降低心血管事件的风险，即使在与安慰剂（而不仅仅是AIs）比较时。

   

    事实上，在AI和安慰剂对照的随机化临床试验中，没有看到AI增加了心血管事件的风险。 2016年4月发表的JAMA上的文章针对> 13000绝经后的乳腺癌患者的研究进一步证明了这一点，并且随着时间的推移，AIs也没有增加心血管事件的风险。与此相反，他莫昔芬使用超过3年的患者，心血管事件的风险，尤其是心肌缺血的风险似乎有一定程度的下降。这项研究让患者放心的使用AI，并且当患者询问这种治疗的心血管风险，尤其是考虑到其长期治疗的风险时提供了所需要的信息。

文章：Haque R, Shi J, Schottinger JE, etal. Cardiovascular Disease After Aromatase Inhibitor Use. JAMA Oncol. 2016 Apr21

背景

心血管疾病是老年乳腺癌患者重要的致死原因之一。但是，长期应用AI治疗的乳腺癌患者的心血管风险相关的数据却很少. 目前为止, 没有基于人群的研究去调整心血管事件的风险或者是药物。

研究目的

研究辅助内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者长期心血管事件发生率，并分析心血管事件风险主要因素：药物，化疗以及放疗

试验设计和受试者

试验回顾性纳入了20家加利福利亚摄取医院从1991年1月1日至2010年12月31日的诊断为绝经后乳腺癌患者的人群，并随访至2011年12月31日（最长21年）。共纳入13273例没有心血管事件的绝经后激素受体阳性患者. 比较不同的内分泌治疗的心血管事件发生率.

治疗

患者按接收的内分泌治疗被分为四组 (仅他莫昔芬, 仅AI, AI+他莫昔芬, 未接收内分泌治疗).

主要研究终点

每个治疗组的心血管事件发生率

结果

在13273名患者72886患者年中, 共观察到了3711例心血管事件. 在多变量分析中, 仅接受AI治疗的患者心肌缺血（HR=0.97）和中风(HR=0.97)的风险与仅用他莫昔芬的患者相似.

结论

使用AI的患者和使用他莫昔芬的患者相比并未增加主要的严重的心血管事件（如心肌缺血和中风）的发生率

 

Dr. Joerg Herrmann received hismedical training at Ruhr University, Bochum, Germany, and completed hisinternship in internal medicine at the University Clinic in Essen. Following apostdoctoral research fellowship, he pursued the clinician–investigator trackin internal medicine-cardiology, and further training in interventionalcardiology at the Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. He then joined the staffof the Cardiovascular Division at the Mayo Clinic, Rochester, and is currentlyAssociate Professor of Medicine at the Mayo Graduate School of Medicine

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