治疗甲亢的药物之一——甲巯咪唑
专家小传:
中国人民解放军95876部队主治医师
中科院近代物理研究所主治医师
甲巯咪唑的前生后世
甲巯咪唑从20世纪50年代已经在临床使用,是一种上市已有近70年历史的老药。甲巯咪唑,又名他巴唑。
是一种甲状腺抑制剂,作用较丙巯氧嘧啶强,且起效快而代谢慢,维持时间长。
药理作用
该药的作用机理主要是:①能够降低患者血液中所含甲状腺素和三碘甲状腺氨酸的浓度,②能够使甲亢所导致的人体进行性消瘦、多食、烦躁等高代谢的症状得到改善;③能使患者的甲状腺功能由亢进转为正常。他巴唑的治疗作用较丙基硫氧嘧啶强,具有药效作用快、药物代谢慢、作用时间长的特点。
功能主治
甲巯咪唑用于各种类型的甲状腺功能亢进症,包括毒性弥漫性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿及甲状腺癌所引起者。在毒性弥漫性甲状腺肿病中,尤其适用于:
①病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;
②青少年及儿童、老年患者;
③甲状腺手术后复发,又不适于用放射性碘-131治疗者;
④手术前准备;
⑤作为碘-131放疗的辅助治疗。
用法用量
成人开始用量一般为每天30mg,一日最大量60mg,分次口服;病情控制后,逐渐减量,疗程一般12~18个月。
维持量约减半,按病情决定。
用药剂量应个体化,根据病情、治疗反应及甲状腺功能检查结果随时调整。
每日剂量分次口服,间隔时间尽可能平均。
如出现甲减症状和体征,应减量或暂时停药,并辅以甲状腺激素制剂。
不良反应
(1)较多见的不良反应,为皮疹或皮肤瘙痒。
(2)较严重副作用为血液系统异常,在治疗过程中,尤其首二月应定期检查血象。
(3)其他副作用包括味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕、头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。
甲巯咪唑的禁忌症
(1)妊娠及哺乳期用药:甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大,甚而在分娩时造成难产、窒息。另一方面,有明显甲亢的孕妇如不加以控制,对母亲及胎儿皆有不利的影响。因此对患甲亢的孕妇宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物。
(2)哺乳时不宜服用本品 。
(3)小儿和老年人用药:小儿用药过程中应加用甲状腺片,避免出现甲状腺功能减退。老年人尤其肾功能减退者,用药量应减少。
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