【健康文摘】消化道肿瘤为什么一发现就是晚期？省消化科专家指导如何避免

张开光主任表示，消化道肿瘤虽然发病率高，但早期很少有明显症状，从既往的临床经验来看，往往是一旦有症状、一做内镜，就已经是中晚期了。

张开光指出，只有把关口前移，提高早期消化道肿瘤的诊断和治疗水平，做好一级预防，才能避免悲剧发生。

在接诊过程中，张主任曾遇到一名32岁的年轻患者小芹,从事销售工作，胃疼、胃涨多年，最终被诊断为胃癌晚期。“工作性质决定她白天经常延误吃饭甚至是不吃饭，然后到晚上睡觉前又吃的很多。“之所以患上胃癌，和她不良的生活习惯有密切关系”。张开光感叹道，“年轻人一定不能把工作忙当作借口，不要害怕做胃镜,现在都有了无痛胃镜。生活压力大，年轻人更要关注自己的身体。”

还有一位李先生，30岁出头，两年前出现了胃部涨气的情况，吃药不能缓解。通过胃镜检查在胃底部发现一个约5毫米大小的微小隆起。张主任通过内镜下黏膜下层剥离术（ESD）成功将这个病灶去除，病理证实是胃癌。如今两年过去了，用李先生自己的话说，“感觉人比以前轻松多了，涨气的毛病没再犯过了”。

“过去，即使偶尔发现极少数早癌，因为尚未开展ESD技术，只能选择外科手术治疗。”

提到消化道内镜ESD技术对消化道早癌诊治的神奇之处，张开光教授用了一个生动的比喻，“一个苹果的腐烂，可能最早的时候只是果皮一小部分颜色的改变或者有略微的粗糙和不平整。这时，只需要削掉这部分变质的果皮就可以避免整个苹果烂掉，消化道内镜下早癌的治疗就是这样 。”医生通过消化内镜下的特殊、精细操作，就能将病灶去除。

张开光表示，其实像小芹这样的悲剧完全可以避免。早期胃癌，通过内镜下的筛查和治疗，5年生存率超过90%；进展期胃癌约85%的患者可以接受手术治疗，但5年生存率却低于30%。

消化道肿瘤发病率呈逐年上升趋势。根据2014年底安徽省疾病预防控制中心发布的我省第一份肿瘤登记年报来看，胃癌发病率居第一位。无论男女，发病率前五位中绝大多数都是消化道肿瘤。

张开光教授介绍，具体来说，三类人群更要引起重视：

一是高危地区的人群，我省以大别山区、六安、安庆、阜阳较为常见。高发的原因主要是饮食等因素，如吃得比较烫、常吃腌制泡菜等。

二是有家族性消化道疾病的人群，比如父母亲有一方患有消化道癌，后代就属于高危人群。

 三是有慢性疾病背景的人群，比如有重度萎缩性胃炎的患者，结肠里有息肉，常出现吐酸水、打饱嗝等胃部不舒服的情况、胃溃疡、慢性胃病等。