养阴清肺膏,把肺透支的补回来
秋天到了,药店止咳类产品的促销活动可谓花样繁多,让人目不暇接。有的店家竟然打出“买3得1”的活动,生怕病人咳嗽的毛病得不到根治,好像稍不造声势就会被市场淘汰,被世人遗忘。
然而,有那么一种药,一直被放在毫不起眼的位置。虽然,从未影响到他的市场占有率,但却忽略他的存在和治疗中重要作用。那就是咱们今天要说的养阴清肺膏。
“ 养阴清肺膏”出自《重楼玉钥》里的《养阴清肺汤》
《重楼玉钥》是我国古代重要的喉科专著。是郑梅涧根据江西黄明生授徒秘本,参以自己临床经验增订而成。乾隆六十年(1795年)整理其父《重楼玉钥》时,大胆创制"养阴清肺汤",为提高白喉的治愈率,创出了有效的方法。
曾有一个医案,大概是这样的:
这其实就是典型的阴虚肺燥证,这种症状在中医里面讲是燥邪犯肺。应该服用养阴清肺膏。
答:都治。但是得对准时机。
中医给五脏一一做了评价,其中“肺为娇脏”,意思是说肺非常娇气,但娇气在哪?其中重要一点就是肺喜润怕燥,因为肺在五行中属于金,具备了金的特点,娇而脆,是经不起燥的。
先来看看养阴清肺膏在风热咳嗽的用药机理。
火克金,刚才说到肺是金。所以,一旦肺火侵袭,就肯定会损耗肺的元气,而肺火又分为实火和虚火。
我们还是先讲实火。中医把火和热通常是用在一个地方,火热火热也是连起来说的,有的说肺火,有的说肺热。对于肺火的实火来讲,它有些症状是比较好辨认的,通常是和感冒同时发生。一般感冒了以后,有的人会咳嗽,还会咳痰,只要一有咳嗽、咳痰我们就会担心肺部有了问题。
我们讲了心火往舌头上看,肝火往眼睛上看,胃火往牙上看。那肺火该哪不舒服了?嗓子。好多人感冒以后,不流鼻涕,也不打喷嚏,首先上来就是嗓子疼,肺火先在前面了,之后就是流鼻涕,咳嗽。一咳嗽就想到咳痰,痰有清的,有白色的,有黄的,如果咳痰是黄色的、嗓子疼、口渴、大便干燥,又喜欢吃凉的,这个时候是肺有实火了。还有的人嗓子没疼,没咳,但是鼻子上冒小痘痘,要么起个疖子,要么鼻子发红,这个时候也是实火的一个表现。 可以吃羚羊清肺,银黄清肺,还可以买夏桑菊冲剂服用。
但是,往往实火症状消除了,感冒好了,可是咳嗽总也不好,甚至有的咳一个多月,到医院看了也说没事,只是气管有点肺纹理增粗,这个时候多数是虚火来了。
虚火就是上边医案里的患者的部分病症。
虚火可以称为燥。肺部经过一场大火的考验,此时的肺是虚弱的,是干燥的。常见咳吐浊,唾涎沫,质地粘稠,不易咯出,咳声不扬,气急喘促,形体消瘦,皮毛枯萎,口燥咽干等临床表现,是由肺阴不足,虚火内炽,阴津枯涸,肺气上逆 。这时就会出现干咳少痰,有的咳嗽一个月不见好,有时候为了让自己痛快些,就使劲咳,甚至会咳出血来,这种情况就是伤到肺络了。就好比是你的皮肤已经皲裂,你还再去不停的揉,只能使伤害越严重。
这个时候要养阴润燥了,一个有远见的医师或者药师,肯定会从根源上找找病因,除病根,不是简单的为止咳而止咳。打个比方,一盆花呈现枯萎之势,你在叶子上面洒水是无济于事的,而是找到问题的根源对症下药。养阴清肺膏就是让你把肺透支的补回来。
咳嗽但没有痰的时候有两种可能,一种是感冒初起,浑身发紧,怕冷,一点汗都没有,就像我说过的受了风寒之后的“风寒束表”,肺气被寒气闭住了,束缚住了,肺气不宣所以咳嗽才咳不痛快,痰也难咳出。这个时候,先不要吃“养阴清肺膏”,而要吃“通宣理肺丸”,这个药的作用类似“感冒舒颗粒”,都能把被寒邪束缚的肺气的给表散出去,出点汗,肺气就开了,咳嗽吐痰也就痛快了。
在感冒初起时服用感冒舒颗粒,能及时把风寒散出去,表散得越彻底,以后遗留咳嗽的问题就交给养阴清肺膏吧!“养阴清肺膏“这个药没有解表的能力,所以最适合用在虽然身上感冒的劲儿过去了,但咳嗽却开始了,而且干咳无痰。
君药:地黄
臣药:麦冬、玄参、白芍、甘草
佐药:牡丹皮、川贝母
使药:薄荷
方中重用生地黄甘寒入肾,滋阴壮水,清热凉血,散瘀消肿;
白芍敛阴和营泄热;
贝母清热润肺,化痰散结;
少量薄荷辛凉散邪,清热利咽。
生甘草清热,解毒利咽调和诸药。
全方共奏养阴清肺,解毒利咽之功。
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