打电话看病 别为难医生
打电话问诊不遵医嘱，易造成漏诊、误诊，延误病情
记者 喜月霞
很多人希望有一个当医生的朋友，一旦生病，能第一时间打电话咨询，免了到医院排队挂号之苦。还有人喜欢要医生的手机号或微信号，有个“风吹草动”就拼命给医生打电话或发微信咨询，医生不胜其扰，甚至不得不拒接陌生电话。话说回来，打电话看病真的可行吗？河南省中医院肝胆脾胃科二病区副主任医师王光昀向大河健康报记者讲述了他朋友的就诊故事。
王光昀说：“2014年，我的一位好友打电话说他最近胃不舒服，每次吃完饭就打嗝，吐酸水，时不时胃疼，我建议他先进行胃镜检查，并告诉他如果胃镜查出问题，就对症治疗，如果胃镜检查结果正常，说明腹痛是其他原因引起的，胰腺炎、胆囊炎等都能引起类似的症状。但他嫌麻烦，反复请求我为他开药。碍于面子，我只能同意。因为他描述的症状特别符合胃病，所以我建议他吃奥美拉唑肠溶片。”
一段时间后，王光昀又接到了这位好友的电话，他说吃完药症状减轻了，但现在又犯病了。王光昀再次建议这位好友到医院检查，可他还是不愿意，让王光昀继续给他开药，无奈之下，王光昀建议他服用健脾胃的十二味胃康丸。
几个月后，这位好友第三次打电话给王光昀，说和之前一样，一吃药就缓解，但始终不除根，现在又犯病了，这次王光昀的态度异常坚决，拒绝给他开药，要求他来医院就诊。
好友终于听了王光昀的话，先来医院做了胃镜，幸运的是胃部并无大碍，王光昀怀疑他得了胰腺炎，让他检查尿淀粉酶，结果远高于正常值！为了进一步诊断，又让他检查了血淀粉酶、血脂肪酶等，果不其然，所有的值都偏高！
在此给大家科普一下
胰腺“隐居”在腹膜后面，虽然它的“知名度”远远比不上胃、肝、胆等器官，但它能分泌胰液，胰液里面含有各种消化酶，可以帮助消化脂肪、蛋白质、糖等，所以，尿液、血液中可以检测到淀粉酶、脂肪酶的含量，含量越高，患胰腺炎的可能性就越大。
综合所有数据，最终王光昀的这位好友被诊断为胰腺炎。他终于听从王光昀的建议住院治疗，并戒烟、限酒、清淡饮食，病情很快得到了控制。
疾病多有隐匿性 电话问诊要谨慎
王光昀说：“胰腺炎发病时往往腹痛症状很重，患者会痛得直打滚，结合淀粉酶等相关指标很容易诊断清楚。但我朋友的腹痛却不明显，隐隐约约地痛，断断续续地痛，加上他描述的症状听起来很像胃炎，所以才一连两次当胃炎治疗。中医讲究望闻问切，就是医生见到患者面对面诊治才能准确诊断。如果他一开始就到医院让我摸肚子检查，再配合临床指标，不可能‘误诊’这么久。所以，打电话就诊容易漏掉重要信息，还是要听从医生的建议，不要为难医生。”
河南省中医院肝胆脾胃科二病区主任李鲜教授也肯定了这个观点。李鲜教授说，门诊上常有因腹痛来就诊的患者，但同样是腹痛，病因却多种多样：
肠胃炎
多在吃不洁食物、暴饮暴食后发病，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，按压上腹部及脐周时疼痛明显。
胆石症
持续性右上腹剧痛，间歇性加重，右肩及右背部放射性疼痛，部分患者伴有黄疸、发热。
持续性中上腹或左上腹绞痛，疼痛感剧烈，像有人从背后用带子拽着肚子一样，因此也称束带样疼痛。
阑尾炎
脐周或中上腹部隐痛，逐渐加重，随后转移至右下腹疼痛。
李鲜教授心有余悸地说：“正因为引起腹痛的原因很多，所以一定得让医生摸肚子，根据症状具体判断。曾有人到门诊找我，说吃肉、喝酒以后肚子疼，伴有恶心、呕吐，乍一听特别像肠胃炎，但检查时我发现他的疼痛向左肩背放射，我建议他做心电图，结果显示ST段抬高，这是心梗的表现啊！我让他立即检查心肌酶，值也高！我们马上送他到心血管病房做介入手术，这才保住了命！如果他仅仅打个电话描述病情，岂不要送了性命？”
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