改革创新 加强医保管理 ——县中医院迎接医保2016年度考评检查

武义县中医院


近日,在2016年度医保工作考评会上,县人社局、财政局、卫计局对中医院医保管理工作分别给予了充分的肯定,认为县中医院医保工作领导重视、组织健全、措施有力、全院联动,取得了显著成效。

县中医院按照医保政策、协议和医保管理要求,结合医改的需要,通过以下举措大胆改革创新。

完善医保管理督查

坚持每周到病房进行医保查房,检查医保基础管理、政策执行以及进行医保政策宣传。通过医保审核违规项目核查,以规范医疗服务行为。


   

规范医生诊疗行为

特殊检查、治疗、特殊审批用药和医用材料按规定备案;限制使用药品、高档医疗材料按规定使用。


重视医疗信息系统的建设与开发

在人、财、物等方面给予大力支持。加强数据统计分析,积极配合做好医保支付方式改革。



强化医保管理职能

采取分管领导负责,医保办、各科主任、护士长协管的管理模式,做到人人参与、互相协助、共同进步,在控制费用、保障医疗、加强沟通等方面取得了很好成效。



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