评论:基层要爆发？医改仅半年，北京大医院门诊降了1成多

本市医药分开综合改革已有半年，10月12日，市卫生计生委透露，参与改革的3700多家医疗机构半年来共完成门急诊量1亿多人次，分级诊疗成效显现。目前，城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%以上，一些普通病常见病逐步分流到基层机构，大医院门急诊量下降。

监测表明，与2016年同期相比，三级、二级医院门急诊量分别减少11.5%和3.9%，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊量增加14.7%，城区部分社区卫生服务机构诊疗量增加20%以上，扭转了十多年来基层医疗机构诊疗量占比下降的局面，大医院人满为患的状态有所改变，门急诊副主任、主任医师号就诊人次分别减少8.5%和21.7%，看专家难的问题有所缓解，医患沟通交流时间得以延长，有限的专家名医资源能更好地服务于急难危重患者。

半年来，扣除CPI影响，医药费用增长不足2%，为2000年以来费用增幅的最低期，已累计节约医药费用44亿元。药品阳光采购金额累计298亿元，共节省药品费用24.4亿元，药品阳光采购带来的药品价格平均下降达8.2%，仅此一项，预计2017年可节省药品费用35亿元左右。二、三级医院药占比由2016年同期的42.6%下降到34.5%。与2016年同期相比，三级医院门急诊次均药费减少8.4%，二级医院减少9.6%，一级医院和基层医疗卫生机构增加6.9%；住院例均药费三级医院减少了18.1%，二级医院减少了15%，一级医院和基层医疗卫生机构减少了17%。

全市16区的社区卫生服务中心，有180家实施了“先诊疗、后结算”服务方式，受到患者欢迎。60岁以上本市老年人减免医事服务费个人负担部分，半年来累计减免1200余万人次。高血压等慢性病的105种常用药品配送到位，开出2个月药品长处方1.4万余张，减少了患者往返开药的次数与时间。重点人群家庭医生签约率超过80%。

北京医药分开综合改革通过取消以药补医机制，设立医事服务费和规范435项医疗服务价格，建立了新的补偿机制，公益性得到加强。监测表明，医事服务费可置换原来的挂号费、诊疗费、药品加成收入，医疗机构收入总量基本稳定，结构得以优化，含金量提高。与20年同期相比，医疗机构可支配收入总体上趋势良好，新的补偿机制有效支持了医疗机构平稳运行，医疗机构对药品收入的依赖机制不复存在。

近日，国家统计局北京调查总队在北京二、三级医院中对患者开展的独立调查显示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者认为医改有利于分级诊疗，83.8%的患者对医疗收费持肯定态度，90%以上的患者满意就医状况。

来源：北京日报