脑卒中后睡眠障碍防治六法
1.失眠是指睡眠的质和量都出现问题,即入睡困难、睡眠维持困难,并引起白天不适(无力、疲劳、精神不集中、情绪不稳定、易怒)。
2过度睡眠睡眠时间延长,睡眠过多或深睡过多,表现为夜间睡眠时间延长或日间睡眠增多。
3.睡眠周期紊乱脑血管病患者可出现如同婴儿期的多相睡眠,或者日夜睡眠颠倒。
4.异相睡眠指在睡眠中出现的各种异常现象,如梦魇、梦呓、夜惊、睡眠中周期性动作等。
①对于失眠或者睡眠中出现异常现象的患者可用镇静催眠药物,如苯二氨革类及吡咯酮类，但此类药物有副作用大和长期不间断的缺点。
②对于伴有情绪障碍的患者应给予抗抑郁、抗焦虑药物治疗,如乌灵胶囊等。
③对于过度睡眠者可给予兴奋中枢神经系统的药物,常用的药物主要有苯丙胺类兴奋剂等。
④我国特有的中药、针灸等治疗对一些患者也有一定的帮助,如乌灵胶囊。乌灵胶囊为国家一类新药,是由我国一种珍稀药用真菌乌灵参利用现代生物技术精制而成的纯中药制剂,主要含有腺苷、多糖、甾醇类、y-氨基丁酸、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸及多种维生素、微量元素等成分,具有补肾健脑、养心安神的功效。改善睡眠的同时还能够缓解卒中患者的抑郁焦虑状态,长期服用也未见明显毒副作用,安全性好。
良好的心理疏导治疗能使患者正确认识自己的疾病,唤起患者的积极情绪,与药物治疗配合可取得更好的效果。
加强康复治疗,改善患者的肢体运动障碍、肌肉强直等,减少患者的各种不适感觉是改善睡眠的基本保障。
睡前避免过度的精神刺激,避免过饿、过饱及使用对精神有影响的药物及食物、饮品。保证睡眠环境温度、湿度适宜,光线柔和、没有噪声等。另外,早晨要定时起床,并保证每天散步1—2小时。
突然中风后,患者会产生一系列精神心理上的变化,如对生活失去信心、忧郁,甚至产生轻生的念头。患者要有意识地多与人交往、谈心,树立战胜疾病的信心,积极参加娱乐活动,做一些力所能及的家务也有助于治疗和康复。
中风患者多有高血压、血脂紊乱或高血糖等病史,合理安排饮食有助于控制原发病,使机体保持相对平衡的状态,也是保证正常睡眠的重要条件。每日食物分配,以早、中餐为主,晚餐量宜少。每天摄取总热量为1500~2 000千卡,盐的摄入量每人每日不宜超过6克。适当食用瘦肉、鱼、豆制品、蛋清以及禽肉等含胆固醇较低的食物,食用植物油,忌食含胆固醇高的食物,如蛋黄、牛油、猪油等动物脂肪。多吃芹菜、油菜等纤维多的蔬菜,以刺激肠蠕动,防止便秘。吸烟已被证实是脑梗死的危险因素之一,因此中风患者一定要戒烟。
谷胜利 上海市长宁区同仁医院神经内科主任
