干货收藏 | 急性气管-支气管炎病因及表现

2017年10月20日 18:10 山西卫生系统招聘考试

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急性气管-支气管炎是呼吸系统的一种疾病，该病不像慢性支气管炎那么常考，但却是临床经常见到的，希望大家可以认真学习。

考点分析

急性气管-支气管炎是气管支气管粘膜的急性炎性疾病。疾其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染(咳院、气急、喘息、胸部不适/终痛)的其他症状或体征。

感染是最主要病因，过度劳累和受凉是常见诱因。

1.感染

病毒或细菌感染是本病最常见的病因。可由病毒、细菌直接感染，或急性上呼吸道病毒、细菌感染迁延而来，也可在病毒感染后继发细菌感染。常见的病毒有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌以肺炎球菌，流感嗜血杆菌。链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管-文气管炎有所上升。

2.理化因素：

过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(氨气、解气，二氧化硫、二氧化氮等)，可刺激气管-支气管黏膜而引起本病。

3.过敏反应

花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，寄生虫(如钩虫，蛔虫的幼虫)移行至肺，或对细菌蛋白质过敏等，均可引起本病。

好发于寒冷季节或气候突变时，临床主要表现为咳嗽和咳痰。

1.症状起病较急，常先有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等急性上呼吸道感染症状，继之出现咳嗽、咳痰，开始为频繁干咳或少量黏液痰，2~3天后痰由黏液性转为黏液脓性，痰量亦增多，偶有痰中带血。全身症状一般较轻，可有低或中等度发热伴乏力等，多3~5天后恢复正常。累及气管可在深呼吸和咳嗽时感胸骨后疼痛;伴支气管痉挛时，可有胸闷和气促。咳嗽、咳痰可延续2~3周，吸烟者则更长，少数可演变为慢性支气管炎。

2.体征两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，啰音部位常不固定，咳嗽后可减少或消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。

本病的治疗主要包括病因治疗和对症治疗。

1.病因治疗：避免吸入粉尘和刺激性气体，及时应用药物控制气管支气管内炎症。细菌感染可给予青霉素类、头孢菌素、大环内酯类等，或根据细菌培养和药做试验结果选用敏感抗生素控制感染。给药以口服为主，必要时可经注射给药。

2.对症治疗①止咳、祛痰;剧烈干咳者，可选用喷托维林、氢溴酸右美抄芬等止咳药，有痰病人则不宜给予可待因等强力镇咳药;痰液不易咳出者，可用溴已新(必嗽平)、复方氯化铵合剂或盐酸氨溴索(沐舒坦)，也可给予雾化治疗帮助法痰，还可选用复方甘草合剂。因其兼有值咳和祛痰作用，在临床中广泛应用。②平喘：喘息时加用氨茶碱等止喘药。